悪化再発寛解型多発性硬化症（RRMS）または進行性再発性多発性硬化症（PRMS）の人々のために、 多剤耐性を治療するために、Novantrone（ミトキサントロン）およびTysabri （ナタリズマブ） ノバントロンは二次進行性多発性硬化症（SPMS）の適応症であり、TysabriはSPMSの場合でもMRI上に活動性病変がまだ現れる場合に助けになるかもしれない。
どちらもプライマリプログレッシブMS向けではありません。
これは、これらのタイプのMSのうちの1つを有する多くの人々が、TysabriまたはNovantroneを作る選択を有することを意味する。 すべての面で長所に比べて大きな差があるのは素晴らしいことですが、そうではありません。 MSの他のすべてがそうであるように、Tysabri対Novantroneの決定は、複雑な要因の束に基づいています。 その選択は、個人の好みや生活様式、医師の推薦とアクセス、および費用、特定の副作用の恐れ、モニタリング要件などの他の要因に基づいて行う必要があります。
この記事では、私が人々が最も興味を持っていると知っている治療の多くの側面について、TysabriとNovantronを比較するために最善を尽くしました。これらの薬剤はそれぞれ全く異なる作用メカニズムを持っています1つの薬が「より良い」ものであるかのようにではなく、障害の進行を遅らせ、MSの再発を予防するという同じ目標を持っています。
Tysabriは、ある種のT細胞が血液脳関門を通過するのを防ぐモノクローナル抗体であり、Novantroneは免疫活性を抑制する化学療法である。
あなたの選択の際に考慮すべき事項は次のとおりです。
あなたの医者のアクセスと経験
TOUCH監視プログラムに登録されている医師のみがTysabriを処方することができます。
医師がTysabriにアクセスできない多くの人々は、アクセスを持つ神経科医に切り替わります。 どの医師もノバントロンを処方することができますが、この性質の化学療法を受けている患者のモニタリングとケアを経験した医師が管理することが推奨されます。
副作用と安全性
TysabriとNovantronのリスクプロファイルはまったく異なりますが、TysabriはPMLの病歴を持ち、Novantroneは化学療法薬です。 ここで凝縮されたバージョンです - ノバントロンは、嘔吐/吐き気、膀胱や気道感染症のリスクの増加など、数日間の注入後にあなたに何か気分が悪くなる可能性があります。あなたの髪。 Tysabriでは、最も一般的な副作用は注入部位の反応、疲労、頭痛、関節痛であるため、注入後の日にはまったく気にならないでしょう。 多くの人々のための決定要因は、TysabriとPMLとのリスク（10,000あたり1.2）と、Novantronによる白血病のリスク（7.4 / 1,000）または心臓障害との間の選択である。
周波数
Tysabriは1ヶ月に1回静脈内投与 （輸液センターまたは医院でIVにより投与）。
ノバントロンは、3ヶ月ごとに静脈内投与される。
長期使用
Tysabri（この時点で）は無期限に使用できますが、2年間の使用後の安全性は不明です。 一方、ノバントロンは、患者の生涯で最大2〜3年（合計10または11回分）しか使用できません。
効果
薬物の有効性はかなり類似しているように見えますが、研究デザインの違いにより直接比較するのは難しいです。 2年間の研究では、プラセボと比較して、ノバントロンは再発の回数を減らし、 再発の間隔を長くし、研究参加者の歩行能力の低下を61％低減し、神経学的障害を有意に軽減することが示されています。
Tysabriは、2年間で再発率が68％減少し、障害の進行を遅らせ、新たな再発の回数を減らすことを実証しました。
妊娠（現在と未来）と授乳期
妊娠しているか妊娠しようとしている女性は、TysabriまたはNovantroneのいずれも服用してはならず、また母乳育児を行っている女性にも使用しないでください。 Tysabriは「妊娠カテゴリーC」にあると考えられています。これは、動物研究では胎児に多少の傷害を引き起こしましたが、ヒトへの影響は不明です。 Tysabriは妊娠しようとする前にしばらく止めておくべきです（通常1〜3ヶ月、医師と話し合います）。 ノバントロンは「妊娠カテゴリーD型」と考えられており、妊娠中の女性に投与すると胎児への危害を引き起こす可能性があることを意味する。 妊娠可能な年齢の女性は、ノバントロンの各用量を受ける前に妊娠検査を受ける必要があります。
重要なお知らせ：Novantronのフルコースを修了した女性（5〜30％）の中には、もう一度期間を開始することはなく、無菌です（妊娠することはできません）。 ノバントロンを使用するかどうかを決定し、それをあなたの夫またはパートナーと話し合うときは、この可能性を検討することが非常に重要です。 最近の研究によると、女性の不妊症の可能性は、ノバントロン治療中のホルモン療法（エストロポエルチン薬）の使用によって軽減される可能性があり、これは医師と話し合うべきです。
Solu-Medrol
Solu-Medrol（再発の持続時間および重症度を短縮するために使用される静注用コルチコステロイド）は、免疫抑制の増加のために、Tysabriを少なくとも1ヶ月前または後に使用する人には一般的に推奨されていません。再発の際に処方する医師で、Tysabriへの軽微なアレルギー反応を助けるためにTysabri注入と同時に与えられる適度な用量（125〜500mg）について聞いています。 一方、Solu-MedrolはNovantron注入と同時に投与されることが多く、Novantron注入間の再発の場合には自由に投与することができます。
モニタリング
ノバントロンを開始する前に、毎回の投与前に、血液検査（CBC、肝機能、女性の妊娠）、心電図（EKG）、心エコー検査を左室駆出率（LVEF）の基準評価として実施する必要がありますNovantroneの ノバントロンの治療は、LVEFが著しく変化した場合、または50％を下回る場合は中止する必要があります。 全ての試験は各処置の前に繰り返される。 Tysabriは、「TOUCH」プログラムによって登録された輸液センターでのみ投与することができます。 「TOUCH」は「Tysabri Outreach：Healthへの統一的コミットメント」の略で、早期にPMLの可能性のあるケースをキャッチして防止するためのプログラムです。 Tysabriを開始する前に、医師または看護師の診察を受け、MRIを受け、3〜6ヶ月ごとに神経学的変化を検査します。 患者の安全に関する情報を確認し、各注入の前に簡単なアンケートに回答するように求められます。
禁忌
ノバントロンは、心臓病や心臓、肝臓の問題、赤血球や白血球の数の低下、血液凝固の問題、がんや過去のがん治療の歴史を損なう可能性のある薬を服用している人には使用しないでください。 Tysabriは、免疫抑制剤または免疫調節剤を摂取している人々、または免疫系が損なわれた人々によって奪われるべきではない。 どちらの薬も現在の感染症の人には服用しないでください。
コスト
ティサブリーは、ティサブリー自身のために年間28,400ドルで入手可能な最も高価なMS治療法の1つです。 ノバントロンは、年間最低約3000ドルの費用がかかり、最も安価です。 どちらも輸液センターに追加費用がかかります。
ボトムライン
TysabriやNovantronの使用は非常に個人的なものです。あなたが焦点を当てているか、それともあなたに当てはまるかによって、シンプルで複雑なものになります（例えば、ポケットから払う必要がある人は、Novantrone魅力的ですが、将来子供を欲する若い女性はティサブリーに強く傾くかもしれません）。 あなたの医者が何らかの意見を強く持っている場合は、その理由を説明するように頼んでください。 あなたがまだ納得していない場合は、いつでも自由に別の意見を聞くことができます。 あなたの医者がTysabriにアクセスできない可能性があります - あなたがそれを望むなら、あなたの意見を聞き、尋ねる別の医者を見つけてください。 逆に、化学療法薬を使用することであなたの医者が不快になることもありますが、何百人もの患者さんにNovantronを使用した他の多くの医師が素晴らしい結果を出しています。 あなたが満足するまで答えを探し続ける。
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