小児期の疾患および状態
これまでのように一般的ではありませんでしたが、1980年代と1990年代には鉄分を含む食品の利用可能性が高まったため、鉄欠乏症は依然として幼児の貧血の一般的な原因です。
私たちの体は、血液細胞のヘモグロビンが酸素を運ぶのを助けるために一定量の鉄が必要です。 鉄はまた、多くの酵素の一部であり、例えば食品を消化し、細胞の成長などを調節するのに役立ち、筋肉が酸素を使用するのに役立ちます。
子供は鉄分欠乏症を発症する可能性があります。なぜなら、最も一般的な方法である食餌に鉄を含む食物を十分に与えないか、何らかの理由で慢性的に血液や鉄分を失うためです。
概要
米国小児科学会は、鉄欠乏性貧血を有するすべての小児を検出するのに役立つように、約12ヶ月齢で全小児が鉄欠乏性貧血をスクリーニングまたは検査されることを推奨している（ユニバーサルスクリーニング）。
幼児、幼児、および高齢の子供は、鉄欠乏性貧血の危険性があると考えられる場合、他の時期にもスクリーニングされることがあります。
- 未熟児
- 鉄を強化した穀物を食べ始めることのない母乳育児、または別の供給源または鉄を約4ヶ月までに得る
- 12ヶ月前に母乳や乳児用調合乳の代わりに牛乳や不安定な山羊乳を与えられた幼児
- 毎日24オンス以上のミルクを飲むと、幼児の鉄欠乏の一般的な原因
- 社会経済的地位の低い子どもたち
- 慢性下痢、潰瘍、炎症性腸疾患などの慢性的な失血の子供
- 慢性的な医学的問題または特別な健康管理ニーズを有する子供および/または無グルテン食または食物アレルギーのための排泄ダイエットなどの制限食による子供
- 菜食主義者や鉄分や鉄分補給食品で十分でないビーガン
- 競技選手であり、かつ/または重い期間を有する十代の少女
テスト
通常単純ヘモグロビン血液検査である鉄欠乏性貧血の初期スクリーニング検査が低ければ、鉄欠乏症の追加検査が行われる可能性があります。 これには、次のテストが含まれます。
- 血清フェリチン（SF）およびC反応性タンパク質 （CRP）レベル、または
- 網状赤血球ヘモグロビン（CHr）レベル
一般に、鉄欠乏性貧血を有する子供は、ヘモグロビンが低く、血清フェリチンが少なく、 正常なCRPであり、網状赤血球ヘモグロビンレベルが低く、これは細胞が利用できる鉄の測定値である。
軽度の貧血の小児では、通常、さらなる検査は通常必要ではなく、余分な鉄（治療用鉄の試行）で治療し、ヘモグロビンを1ヶ月間再検査させる。 改善がなければ、さらにテストを行うことができます。
症状
多くの子供に鉄欠乏性貧血症状の徴候や症状はなく、代わりに日常的なスクリーニング検査で検出されます。
その他には鉄欠乏症の徴候や兆候があります。
- 淡い肌、唇、目の裏地（蒼白）を含む一般的なパレネス
- 過敏症
- 心拍を打つかレースする（動悸）
- 頭痛
- 弱く感じる
- めまい
- 疲れやすい
- 貧しい学校のパフォーマンス
- 正常な体温を維持するトラブル
- 炎症を起こした舌を有する（舌炎）
- 唇の角に亀裂や割れ目（角性口内炎、口内炎、または鞭毛）
- ピーカと呼ばれる粘土、紙、汚れなどの非食品アイテムを噛んだり、氷上で噛む（pagophagia）
- 薄く脆い爪があり、スプーン状になります（紅斑）
- 眼の強膜または白い部分（青い強膜）への青みを帯びた色合いを発達させ、
- 感染リスクの増加
鉄欠乏性貧血を認識し治療することは、子供の運動発達および精神発達にも影響を及ぼす可能性があるため、重要である。
貧血を起こすことなく、 鉄欠乏症が10代の記憶や精神機能に影響すると考えられています。 成人では、疲労の原因となり、肉体的な仕事をする能力が損なわれる可能性があります。
AAPは、「貧血を伴わない鉄欠乏症もまた、長期的な神経発達および行動に悪影響を及ぼし、これらの影響のいくつかは不可逆的であり得る」と述べている。
補充
鉄欠乏性貧血の治療には、通常、幼児や十代の子供に鉄分を補給し、鉄欠乏の原因を逆転させることが含まれます。幼児には24オンス未満の牛乳を飲ませ、子供には鉄で食べさせます。
子供用の人気の鉄サプリメントは次のとおりです：
- フェルインソル鉄補給液（硫酸第一鉄）
- Feosol錠剤（硫酸第一鉄）
- ICAR Pediatric Suspension and Chewables（カルボニル鉄）
一部の人々は、鉄の硫酸鉄の形態がカルボニル鉄よりもよく吸収されると考えているが、他のものはカルボニル鉄がより安全であり、消化器副作用が少ないと考えている人もいる。
あなたの小児科医に最高の鉄サプリメント、用量、およびあなたの子供が彼の鉄サプリメントを取る必要がある時間について話してください。 子供のための多くの総合ビタミンは鉄を含んでいますが、鉄欠乏症の子供を治療するには十分ではありません。
鉄サプリメントの副作用には、歯の一時的な汚れ、吐き気、嘔吐、便秘、下痢、濃色の便、および/または胃痛が含まれることがあります。
食餌源
あなたの子供が再び鉄分欠乏症を発症するのを防ぐために、鉄分を補うことに加えて、鉄分をたくさん食べることが重要です。 これはまた、鉄欠乏性貧血を最初に予防するのにも役立ちます。
鉄を含む食品には、赤身の肉（牛肉、豚肉、子羊）、家禽、海産物などのヘム鉄を含む食品が含まれます。 この鉄の形は、植物に含まれる鉄と非ヘム鉄である強化食品と比べて2〜3倍よく吸収されます。 肉タンパク質とビタミンCは私たちの体が非ヘム鉄を吸収するのに役立ちます。
いくつかの飲み物には、カーネーション・インスタント・ブレックファースト・ミックス、オバルティン、大部分の幼児用または次のステップ式など、鉄（非ヘム・アイアン）で強化されています。
あなたが知る必要があるもの
- 式の鉄補給は、疝痛または胃腸症状を引き起こすとは考えられていません。
- 多くの野菜、果物、100％果汁を含むビタミンCを含む食品は、鉄の吸収が良くなるため、非ヘム鉄の食品とサプリメントをビタミンCが多い食品と組み合わせることをお勧めします
- できるだけ多くの鉄が鉄補給物から吸収されることを確認するのを助けるために、食事の間に鉄サプリメントを通常与えるべきです。
- 豆類や全粒粉の茶、カルシウム、フィチン酸塩のタンニンは、非ヘム鉄の吸収を減少させる可能性があります。
ソース：
小児科臨床学会のアメリカアカデミー。 乳児および幼児の鉄欠乏および鉄欠乏性貧血の診断および予防（0-3歳）。 小児科2010; 126：1040-1050。
ホフマン：血液学：基本原則と実践、第5版。
Kliegman：Nelson Textbook of Pediatrics、18th ed。
NIH。 栄養補助食品のオフィス。 食物サプリメントファクトシート：鉄。 2007年8月更新。