子宮頸部異形成の基礎
子宮頸部異形成は、子宮頸部の異常な前癌性変化を説明する共通の状態である。 異常な変化は、軽度から重度の範囲であり、ルーチンのPapスミアによって検出される。
概要
未治療の子宮頸部異形成が子宮頸癌に至ることもあるが、子宮頸部異形成を有するということは、 がんに罹っていることを意味するものではない。
それは、一般に、それが持続するかどうかを監視し、その後、外来患者の診察を受けて治療されることが一般的です。 言い換えれば、慎重なモニタリングと治療によって、子宮頸部の異常な変化は、 前癌細胞から癌細胞に変換する機会を得る前に、通常は治療（除去）される。
症状
子宮頸部異形成を有する女性は、通常、何の症状もありません。 これが、定期的にPapスミアをすることが重要である理由です。 定期的なPapスミアは、がんになる前にこれらの異常な子宮頸部変化を検出することができます。
原因
ヒトパピローマウイルス（HPV）と子宮頸部異形成との間に強い関連性がある。 HPVは、性的接触を介して広がる一般的なウイルスです。 ほとんどの女性にとって、HPVおよび子宮頸部異形成は、医学的治療なしでは自分自身でクリアーされます。 しかし、一部の女性では、HPVは重度の異常な子宮頸部の変化を引き起こす可能性があります。 これらの変更を未治療のまま放置すると、子宮頸がんにつながる可能性があります。
研究はまた、喫煙する女性が子宮頸部形成異常を発症するリスクが高いことを示しています。 喫煙は、HPVの子宮頸管への影響を実際に加速することができることが判明している。 これは人生で可能な限り早く喫煙を蹴るもう一つの理由です。
他の可能性のある子宮頸部異形成の危険因子には、
- HIV陽性
- 複数のセックスパートナーを持つ
- 20歳までに出産する
診断
子宮頸部異形成は、子宮頸部の細胞のブラシサンプルを採取するPap試験のラボ分析によって診断される。 研究室は異常細胞を探します。 不確定な扁平上皮細胞（ASC-US）が報告された場合は、12ヶ月後に試験を繰り返し、 HPV検査を行うこともできます。
異常所見が繰り返し出現した場合、またはHPV検査が陽性で、25歳を超える場合は、生検が行われる可能性があります。 この生検は、 コルポスコピーと呼ばれる手術中に行われ、子宮頸部細胞をサンプリングし、その後、それらが前癌性の子宮頸部上皮内腫瘍 （CIN）かどうかを判定するために分析することができる。 これらは、CIN1（軽度異形成）、CIN2（中等度異形成）およびCIN3（重度の異形成またはその場での癌 ）として評価される。
処理
子宮頸部異形成の治療は、上記の生検結果に依存し、存在する異形成の程度によって異なる。
CIN私は通常治療されていません。 代わりに、Pap smears、HPV検査、または時にはコルポスコピーと密接に続いています。
治療は通常CIN IIとCIN IIで行われ、異常細胞の領域を除去して増殖を続けることができなくなり、癌化することがあります。
治療の選択肢には、
- 凍結手術 - この手術は、異常な組織を凍結させるために凍結プローブを挿入することを含む。
- LEEP - LEEP手順（ループ電気外科処置）は、異常な組織を除去するために帯電ワイヤーを使用する。
- レーザー手術 - 異常組織を治療するために二酸化炭素レーザーを使用することができます。
- コールドナイフコーン生検 - この手順は上記と同様ですが、代わりに外科用メスを使用して疑わしい組織を取り除きます。
局所麻酔剤は、これらの処置の前に子宮頸部の組織を麻痺させるためにしばしば使用され、これは、同じ日の手術として診療所または病院で頻繁に行われる。
生検でサンプルの端に異常細胞があることが示された場合、さらなる治療が行われ、異常細胞のすべてを除去したことを確認する。
ある大きな研究でのCINの再発率は、凍結手術で治療した女性では5.3％、コールドナイフによる治療では1.4％でしたが、コールドナイフによる合併症の頻度はやや高かったです。
ファローアップ
あなたの子宮頸部異形成が上記の方法の1つで治療される場合は、頻繁にモニタリングする必要があります。 異常細胞が戻った場合は、治療を繰り返す。 HPV感染はCINの治療後も持続する可能性があるため、将来異常な組織が発生する可能性があります。 推奨されるフォローアップを理解できるように医師に相談してください。
対処
あなたががんにつながる可能性のある症状があると聞くと、非常に恐ろしいことがあります。 つまり、あなたの医師に注意深くフォローアップし、提案された治療法を受ける限り、この変化の可能性は非常に低いです。
ソース：
Hoffman、S.、Le、T。、Lockhart、A。 子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）治療後の持続性HPV感染のパターン：系統的レビュー。 国際がんのジャーナル 。 2017年1月25日。
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