手の甲の塊
手首神経節嚢胞は、通常、手または手首の周りに発生する腫れである。 神経節嚢胞は液体で満たされたカプセルである。 彼らはがん性ではなく、広がることはなく、サイズが大きくなるかもしれませんが、あなたの体の他の部分に広がることはありません。 神経節嚢胞は、手の甲または手のひらの側で起こり得る。 それらが手の甲に発生すると、背側神経節嚢胞と呼ばれる。
彼らは手首の手のひら側に発生するとき、彼らは掌神経節嚢胞と呼ばれます。
神経節嚢胞は実際には「真の嚢胞」ではなく、むしろ手首の小さな関節から、または手首の腱を取り囲む鞘内の流体から来る液体のパウチとして生じる。 滑液と呼ばれる液体がこれらの空間から漏れ出ると、それは、我々が神経節嚢胞と呼ぶ袋状の構造を形成することができる。 神経節嚢胞内の流体は、関節内または腱鞘内に見出される正常な流体と同一である。 液体はゼラチン状であり、ゼリーのように見え、感じる。
手と手首の塊と隆起
それが単に神経節の嚢胞であることを確認するために、このタイプの塊を医師がチェックすることが重要です。 手や手首のほとんどの塊や隆起は神経節嚢胞であり（最も一般的には）、異なる治療法を有する他の状態がある。 脂肪腫や巨細胞腫瘍などの他のタイプの腫瘍、感染症、 手根骨の骨折 （ 骨の拍動 ）、およびその他の状態は、手首の周りに塊を引き起こす可能性があります。
神経節嚢胞は柔らかいかもしれないが、患者を悩ませる嚢胞の出現が最も多い。 嚢胞は皮膚に付着してはならず、皮膚は正常な色を有さなければならない。 神経節嚢胞を診断するための1つの試験は、小さな懐中電灯のような光源を嚢胞に対して保持することである。 正常な神経節嚢胞はトランスイルミネーションし、光が嚢胞を通過することを意味し、それは固形塊でないことを示す。
神経節嚢胞の治療
時には、手首の神経節の嚢胞は治療なしで消え去るか、または周りに留まるか、またはさらに大きくなることさえあり得る。 嚢胞は、典型的には、液体がシストに容易に入るが、逃げることができないような1方向弁のタイプを形成する。 神経節嚢胞が十分に大きくなると、周囲の構造に圧力がかかり始める。 この圧力は痛みを伴う症状を引き起こし 、通常はこれらの神経節嚢胞が除去される理由である。
手首神経節嚢胞の治療にはいくつかの方法がある。 神経節の嚢に針を入れ、液体を吸引することができます。 しかしながら、嚢胞内のゼラチン状流体は常に針を通ってきわめて良好に来るとは限らない。 さらに、この処置は嚢胞の裏地を残し、神経節の嚢胞は約50％の時間で戻る。 シストを流出させる利点は、それが実行する簡単な手順であり、起こる問題の可能性が非常に小さいことである。 欠点は、再発の可能性が非常に高いことです。
もう一つの選択肢は、いくつかは伝統的な、他の人は野蛮なビットと呼ばれる、手首の神経節の嚢胞を本のような硬い物体で壊すことです。 これは嚢胞を破裂させ、嚢の内壁を破裂させる。 多くの人々がこの治療法に精通していますが、治療の外傷による他の損傷の可能性があるため、許容されるとは考えられません。
実際、嚢胞を圧潰する過度の努力に関連して、手首の周りの骨の骨折の稀な報告がある。
持続性または痛みのある神経節嚢胞に対する最も積極的な治療は、外科手術でそれを除去することである。 外科手術中、手首の神経節は完全に切除され、液体を囲む嚢を含む。 さらに、流体を供給した関節または腱鞘への接続を閉塞することができる。 これは通常有効であるが、取り除かれた手首の神経節のわずかな割合が依然として返される。 外科的処置は、外科的切開（皮膚切開による）および関節鏡的処置の両方として十分に記載されている。
異なる外科医は、彼らの好意的なアプローチに対する好みがある。
最後に、手や手首の専門家の多くは、嚢胞の治療法を全く推奨していません。 一部の人々は、神経節嚢胞の外観が気に入らず、一部の人々は不快感を抱くが、嚢胞は一般的に有害ではなく、多くの患者は嚢胞が長期的な問題を引き起こさないと安心している。 特に、掌神経節嚢胞の場合、治療は問題があり、感染症、腱損傷および嚢胞の再発を含む合併症がすべて起こり得る。 嚢胞が容認され得るならば、多くの専門家はそれらが単独で放置されることをアドバイスする。
>出典：
> Head L、Gencarelli JR、Allen M、Boyd KU。 "手首神経節治療：系統的レビューおよびメタ分析" J Hand Surg Am。 2015 Mar; 40（3）：546-53.e8。