梅毒は細菌トレポネーマ・パリダムによって引き起こされます。 この疾患は、典型的には、感染に応答して体によって産生される抗体と呼ばれるタンパク質を検出する血液検査と診断される。 一度感染すると、 T. pallidumの抗体は何年もあなたの血中に残ります。 ラボ分析は、感染が新しいか、過去に発生した感染かどうかの手がかりを提供することがあります。
診療所、診療所、または薬局で行われる検査に加えて、自宅の快適さから検査するための多数の自己検査キットがあります。
自己チェック/在宅テスト
STDスクリーニングの主な障壁の1つは、医師に検査を依頼しなければならないときに直面する不快感や恥ずかしさです。 このような理由から、人々はしばしば感染が突然深刻になるまで何年も何十年ものテストを避けるでしょう。
あなたが痛みに気づいても、あなたの症状に基づいて梅毒を診断することはできません。 しかし、多くの公衆衛生当局が承認した家庭ベースのSTDキットを使用することができます。 このオプションは、多くの人々がテストの障壁を克服するのに役立ちます。
利用可能なタイプ（およびその賛否両論）：
- 迅速な梅毒検査キットは妊娠検査のように見えますが、しばしばわずか15分で行うことができる診断を行うために数滴の血液が必要です。 便利ですが、不正確さやユーザーエラーが発生しやすくなります。
- Ma il-inのテストキットはこれを次のレベルに引き上げます。 テストに先立って医療情報をオンラインで登録します。 針刺し血液検査があなたに郵送されます。検査は指定された検査室に送られて分析されます。 あなたが2〜5営業日以内にオンラインで検索する結果は、あなた自身で完全に行うテストの結果よりはるかに正確です。
キットはオンラインで簡単に見つけられますが、慎重に選択する必要があります。 オンラインの在宅STDテストキットの連邦規制はほとんどありません。 そのため、選択したものがClinical Laboratories Improvement Amendment（CLIA）の基準を満たしていること、およびその試験が米国食品医薬品局（FDA）に提出され承認されていることを確認する必要があります。
確認するには、 地域CLIAオフィスにお問い合わせください。 「FDA認可技術」のような言葉に惑わされないでください。
ラボとテスト
T。 腹水は培養するには壊れやすいので、感染の間接的検出または生物の直接検出という2つの方法のいずれかで病気を診断する必要があります。
標準的な血液検査
臨床医が実施した血液検査の組み合わせを用いた間接検査法が好ましい検査法である。 それには、次々に実行される2つの異なるクラスのテストが含まれます。
- 非トレポネーマル検査：典型的には、 性病検査研究室（VDRL）検査および急速血漿レジン（RPR）と呼ばれる2つの非トレポネーマス血液検査から始まる。 両方とも、梅毒細菌によって引き起こされる損傷に応答して産生される物質であるカルジオリピン - コレステロール - レシチン抗原に対する抗体を検出する。 しかしながら、これらの抗体はまた、狼瘡およびライム病のような他の疾患との関連で産生される。 検査は感度が高く、安価で使い易いものですが、特異性がないため、 偽陽性の傾向があります 。 このように、より高価なトレポネーマ試験ではあるが、より具体的な結果を確認する必要がある。
- トレポネーマル試験：非トレポネーマル試験が陽性である場合、結果はいくつかのトレポネーマ試験の1つによって確認される。 トレポネーマ（Treponemal）試験は、バクテリア自体に応答して産生されたT.pallidum抗体を検出する。 具体的には、過去または現在の感染を区別することはできません。 この理由から、診断を行うためには検査を一緒に使用する必要があります。 トレポネーマル検査の選択肢には、蛍光トレポネーマ抗体吸収（FTA-ABS）、 T.パリダム粒子凝集アッセイ（TP-PA）、酵素イムノアッセイ（EIA）、および化学発光イムノアッセイ（CIA）が含まれる。
これらのテストの結果は、反応性または非反応性として報告される。
トレポネーマル試験に対する反応性は感染を意味するが、感染がいつ生じたかを明らかにすることはできない。 これを決定するために、研究室では、血液検査結果（血液中に見出される抗体のレベル（力価）を含む）を比較して、感染段階および適切な治療経過を確立する。
リバーススクリーニング
この血液検査のシーケンス（非トレポネーマで最初に、トレポネーマで2番目）は、診断を行う古典的な方法と考えられています。 しかしながら、場合によっては、トレポネーマル試験が最初に行われ、非トレポネーマル試験が2回行われるように、プロセスを反転することができる。
逆配列スクリーニングとして知られているが、これには長所と短所の両方がある。 陽性の前兆では、非常に早期および後期感染を検出する可能性がより高い。 負の面では、リバーススクリーニングは費用がかかる可能性があり、その人が以前に治療されていたとしても反応性の結果を引き起こす可能性があります。 偽反応性の結果は、治療の不要な重複につながる可能性があるという点で問題があります。
逆スクリーニングがありますが、ほとんどの場合、標準的な試験手順が推奨されます。
暗視野顕微鏡
暗視野顕微鏡法は、高度に熟練した技術者を必要とするため、あまり一般的に使用されていないテストの直接的な方法です。 それは、体液のサンプル（ 声門または脊髄の蛇口のいずれかから）を採取し 、その細菌の視覚的証拠のために顕微鏡下でそれを見ることによって行われる。 この試験は、組織サンプルまたは鼻粘液に対して行うこともできる。
暗視野顕微鏡法は、他の検査が決定的でない、または診断が困難な新生児では、後期の病気に有用である可能性がある。
新生児
先天性梅毒は、妊娠中に母親から子どもに感染が伝染するときに起こります。 梅毒の新生児はしばしばこの病気の症状がなく、生後2年目にそれらを発症するだけである。
母親の抗体が生後12ヶ月から18ヶ月間、赤ちゃんの血液中を循環しているため、新生児の診断は困難な場合があります。 それは、この間、医師は母親から生まれた、または赤ちゃんに属する抗体（赤ちゃんが感染していることを意味する）を識別できないことを意味します。
そう言われると、赤ちゃんの抗体が母親の抗体よりもはるかに高い場合、赤ちゃんはおそらく感染する可能性が高い。 暗視野顕微鏡検査は、感染の直接的証拠を提供し得る。
差動診断
梅毒は非常に多くの他の病気を模倣し、しばしば血液検査結果の広範な解釈を必要とするので、診断が正しいことを確実にするために余分な努力をする必要がある。 これは、特に3次性梅毒の際に、徴候が非常に多様で重篤な場合に、広範な鑑別診断を必要とする。
臨床医は、梅毒だけでなく、クラミジア、淋菌、トリコモナス症、細菌性膣炎、およびHIVの広範なSTD検査を用いて検査する 。 他の可能性のある原因を除外するために、他の検査および画像検査も命ずることができる。 多くの可能な調査の中で：
- 原発性梅毒：カンジダ症、膀胱炎、単純ヘルペスウイルス、肉芽腫、尿道炎、その他のSTD
- 二次性梅毒： HIV、川崎病、単核球症、鼻炎バラ、ロッキー山脈熱、緋色熱
- 三次梅毒：脳腫瘍、癌腫、うっ血性心不全、髄膜炎、精神病、多発性硬化症、脳卒中
スクリーニングの推奨事項
テストされない理由として、症状がないことを決して使用しないでください。 梅毒症状はしばしば一般化され、非特異的であるため、容易に逃したり、他の病気と誤認する可能性があります。 この目的のために、米国予防サービスタスクフォースは、すべての妊婦および感染の危険性が高いと考えられる人すべてに対して、梅毒検査を推奨しています。
これには、男性（MSM）との性行為を持つ男性 、複数の性交渉相手を持つ人々、薬物使用者を注射する者、無防備な性行為をする人々が含まれます。
ソース：
> Braccio、S。 Sharland、M。 とLadhani、S。 "母親から子どもへの梅毒感染の予防と治療" Curr Opin Infect Dis。 2016; 29（3）：268-74。 DOI：10.1097 / QCO.0000000000000270。
> Lee、K。 Nyo-Metzger、Q。 Wolff、T.et al。 "性感染症：米国予防サービスタスクフォースからの提言" Amer Fam Phys。 2016; 94（11）：907-915。
> Workowski、B.およびBolan、G.「性感染症治療ガイドライン、2015」。 MMWR 。 2015 Aug 28; 64（33）：924を参照のこと。