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甲状腺手術甲状腺切除術と呼ばれる甲状腺手術は、甲状腺の全部または一部を除去する手術です。 これは、甲状腺がんから非癌性の拡大までさまざまな理由で行われます。 外科的処置は、甲状腺に影響を及ぼす状態および甲状腺のいくらが除去されなければならないかに基づいて変化する。
甲状腺は蝶のような形をしており、喉の根元にあります。 ほとんどの場合、検査時に感じることができますが、通常はカジュアルな観察では見えません。 甲状腺が拡大した場合、それは非常に目立つことがあり、場合によってはゴルフボールのサイズになることがあります。 ほとんどの患者には、甲状腺に隣接する4つの腺があり、「副甲状腺」と呼ばれています。 名前は甲状腺のそれに似ていますが、甲状腺と副甲状腺の機能は非常に異なります。
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甲状腺の問題手術が必要な甲状腺の問題には4つの主な種類があります。 最も一般的な甲状腺の問題は、甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症であり、腺が分泌するホルモンの量に問題があります。 甲状腺手術を必要とする2つのさらなる問題は、甲状腺および甲状腺の癌を拡大する疾患である。
甲状腺は、2つのホルモン、チロキシン（T4）およびトリヨードチロニン（T3）を分泌する。 これらのホルモンは、体の代謝を調節するために一緒に働く。
甲状腺機能低下症は、甲状腺のホルモンが少なすぎて嗜眠、うつ、痛み、痛みや体重増加を感じることがあります。 二次性甲状腺機能低下症は、他の2つの腺、視床下部、および下垂体から始まる甲状腺の問題です。 極端な場合、甲状腺機能低下症は「粘液浮腫」と呼ばれる生命を脅かす状態になります。
ほとんどの場合、甲状腺機能低下症は甲状腺置換（合成）ホルモンで容易に治療されます。 腺が拡大または罹患していない限り、外科手術は通常必要ではない。
甲状腺機能低下症の原因：
- 甲状腺の置換えが少なすぎる
- 免疫障害
- 放射線
- 甲状腺を除去する手術
- 良性と悪性の両方の甲状腺の腫瘍
- リチウム、アミオダロン（コルダロン）、インターフェロン、甲状腺代替薬を含む医薬品
甲状腺機能亢進症は甲状腺機能低下症とは正反対であり、T3またはT4が過剰に生成される。 この状態は、一般に、過活動甲状腺として知られている。
甲状腺機能亢進症の原因：
- グレーブス病（最も一般的な原因）
- 多すぎるヨウ素
- 甲状腺ホルモンの交換が多すぎる
- 精巣の腫瘍
- 卵巣腫瘍
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副甲状腺：彼らは何ですか？副甲状腺は甲状腺の近くの頸部にある腺ですが、名前の類似性にもかかわらず、さまざまな機能を果たします。 甲状腺の近くには小さな副甲状腺が4つあります。 甲状腺切除術では一般的に除去されません。
副甲状腺の機能は、体内のカルシウム量を調節することです。 腺は副甲状腺ホルモンを産生して分泌する。 体内のカルシウム濃度が低いと、より多くのホルモンが分泌されます。 血液や副甲状腺にカルシウムが多すぎると、ホルモンのレベルが低下します。
副甲状腺ホルモンが体内に放出されると、体の骨はカルシウムの一部を放出します。 時間とともに、副甲状腺ホルモンが多すぎると、骨粗しょう症、または弱く脆い骨が生じる可能性があります。
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甲状腺手術前の検査手術前に、身体検査、血液検査、 生検などの検査を行います。 これは、甲状腺障害の性質と問題の原因の両方を判断するのに役立ちます。 場合によっては、ホルモンの適切な量を排泄していない甲状腺が、下垂体または視床下部の問題に反応している可能性があります。 血液検査は、どの腺が問題であるかを決定することができる。
甲状腺手術前の一般的な検査：
- TSH：甲状腺機能亢進症の結果は低く、甲状腺機能低下症は高い
- T4：高値は甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症は低い
- T3：高レベルは典型的に甲状腺機能亢進症を示す
- 内視鏡による視覚化：医師は、喉の内側と甲状腺の領域を見るために、ライトとカメラを備えた器具を使用する
- X線
- 生検 ：微細針生検を行い、甲状腺の細胞を顕微鏡下で検査することができる
- 甲状腺スキャン
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甲状腺手術の理由甲状腺手術が必要な理由はたくさんあります。 いくつかの問題は甲状腺の機能に影響しますが、他のものは単に甲状腺のサイズを変えるだけです。 場合によっては、甲状腺が正常に機能しているにもかかわらず、甲状腺の拡大が手術を必要とする。 これは、甲状腺が気管の上にあり、サイズが大きくなると呼吸が困難になるためです。
甲状腺手術の理由
- 甲状腺の癌
- 他の治療法に反応しない甲状腺機能亢進症
- 腺の肥大を伴う甲状腺機能低下症
- 甲状腺：風洞と食道の機能を損なう可能性のある腺の非癌性の拡大
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甲状腺手術のリスク手術の一般的なリスク と麻酔のリスクに加えて、甲状腺手術には独自のリスクがあります。
甲状腺手術のリスク
- Ho声または声帯の問題
- 声の永続的な変化
- 喉の痛み
- 嚥下障害、嚥下困難
- カルシウム欠乏症（副甲状腺が除去または傷害を受けた場合）
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甲状腺手術の種類甲状腺手術にはいくつかのタイプがあります。 手順の違いを理解するには、甲状腺の解剖学的構造を理解することが重要です。 腺は、蝶の形に似ています。 それぞれの「翼」は葉でできており、それらは甲状紋脈または蝶の「身体」によってつながっています。
- 部分葉切除甲状腺手術：甲状腺の1つの葉の一部が除去される
- 切除甲状腺手術：甲状腺の葉全体を除去する
- 胸部切除術を施行した葉切除甲状腺手術： 1つの葉と胸窩を除去する。
- 小児甲状腺摘出術：甲状腺の大部分は除去されますが、機能する部分は残っています（通常、グレーブス病の治療に使用されます）
- 全甲状腺切除術：葉および胸郭の両方を除去する
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甲状腺手術：手順甲状腺の外科的処置は、 気管内チューブの挿入から始まり、続いて全身麻酔の投与が行われる。 麻酔が効くと、手技は甲状腺の上に水平に伸びる2インチから4インチの切開から始まります。 手術前に行った検査と甲状腺の出現に基づいて、甲状腺のどれくらいを除去すべきかを最終的に判断します。
この時点で、メスを使用して甲状腺の一部または複数の部分を除去する。 副甲状腺や声帯に害を及ぼさないように特別な注意が払われています。声帯は両方とも甲状腺付近の首に留まります。
生検は、甲状腺、副甲状腺、まれに周辺のリンパ節の組織を検査するために行うこともできます。 これは、甲状腺の一部が残っているかどうかを確認するために行われます。 場合によっては、組織を病理学者が直ちに検査して、甲状腺の疾患部分を除去するための第2の手術が不要となる。
甲状腺が除去され、必要なサンプルが採取されると、その領域の出血が検査される。 外科医が出血がないと確信すると、切開部は閉鎖される。 それはステープルまたは縫合で閉鎖されてもよく、場合によっては手術後の日に外科用排液を配置して領域から流体を除去してもよい。
滅菌包帯が切開部に適用されると、手術が完了する。 麻酔は中止され、患者を目覚めさせるために投薬が与えられる。 残りの麻酔薬が疲労している間、患者は回復室に引き込まれ、注意深く監視される。
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甲状腺手術後の回復甲状腺手術後、あなたは回復室に連れて行きます。 甲状腺手術後に首に痛みを感じるのは普通です。 あなたの喉も痛いかもしれないし、話したり飲み込んだりするかもしれません。 これは、手順の直後には正常です。 ほとんどの場合、出血や呼吸困難などの合併症については、回復の最初の夜に病院にいます。
最初は、体液を採取することに限られます。 問題なく体液を飲むことができれば、翌朝、柔らかい食べ物を食べ始めるでしょう。 ほとんどの場合、予期しない合併症を避けて、手術後72時間以内に正常な食事に戻すことができます。
ほとんどの患者は手術後24時間以内に帰宅することができます。 あなたの退院前に、 あなたの手術切開の管理方法と、あなたの外科医にいつ見えるかについての指示が与えられます。
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甲状腺手術後の生活あなたの甲状腺を取り除く手術の後 、あなたの体はもはや必要な甲状腺ホルモンを産生しません。 これらのホルモンはホルモン補充剤に置き換えられます。 シンセロイドは特定のタイプの甲状腺ホルモンの代替品ですが、人々は甲状腺代替薬のカテゴリ全体を「シンセサイザー」と呼んでいます。
あなたの甲状腺の置換は、手術の直後に開始することもあれば、手術を必要とする状態に応じて数週間後に開始することもあります。 ホルモン補充が開始されたら、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の症状を予防するために、それを注意深く監視する必要があります。
血液中のカルシウムとビタミンDのレベルもモニターすることができます。 場合によっては、毎日の補充が毎日必要となります。 これは、副甲状腺が処置に関与していた場合に特に当てはまります。
投薬が適切に行われると、正常なレベルのエネルギーを感じ始めるはずです。 進行中の嗜眠、疲労および慢性疲労の症状は、甲状腺代替薬を管理している医師に報告する必要があります。
手術後に声やho声に問題が継続している場合は、医師にご相談ください。 これらの副作用は手術直後には正常ですが、回復過程で解決する必要があります。
>出典：
>副甲状腺機能。 Endocrineweb.com
>甲状腺疾患国立衛生研究所
>甲状腺機能検査。 アメリカ甲状腺協会