緑内障はプレドニゾンの潜在的な永続的な副作用である
プレドニゾンは、 炎症性腸疾患（IBD）および他の自己免疫状態を治療するために一般的に使用される薬物である。 プレドニゾンは効果的かもしれませんが、プレドニゾンもステロイドであり、 副作用が数多くあることを意味します。 多くのプレドニゾンの副作用は、投薬量が減少するときに減少するが、緑内障を含む一定の有害作用は永続的であり得る。
プレドニゾンの高用量または長期使用は、重篤な眼疾患である緑内障を引き起こし得る。 緑内障は痛みがないかもしれませんが、恒久的な失明や失明さえ引き起こす可能性があります。 特に、IBD患者の多くがプレドニゾンで治療されているため、これは恐ろしいことです。しかし、緑内障の検査はすばやく簡単です。 包括的な眼の検査と一緒に、年齢にかかわらず、IBD患者のために少なくとも毎年行う必要があります。 あなたの眼科医が緑内障検査を行っていない場合は、緑内障を発症するには若すぎると主張しても、必ず1つを尋ねてください。 プレドニゾンを服用している人は、家族に緑内障の病歴があるかどうかを医師に伝えるべきです。
概要
緑内障は、目の内部の眼内圧と呼ばれる流体圧の蓄積である。 この圧力の増加は、視神経を損傷する可能性があります。 視神経は、網膜を脳に接続する神経線維で構成された眼の後部の感光性組織である。
視神経は画像を脳に伝達するため、視覚に不可欠です。
緑内障は 、視神経の損傷が生じた後に診断される 。 眼内圧が高くなると、視力が悪化し、最終的には数年で失明することがあります。 眼圧を上昇させ、視神経に損傷を与えない人もいるし、緑内障を発症しない人もいる。
しかし、高い眼内圧は、緑内障を発症する危険性が高いことを示している。
タイプ
緑内障のいくつかのタイプがあり、二次的（別の状態の合併症またはプレドニゾンのようなある種の薬物による）、開放角、閉鎖、先天性（出生時）および低張力または正常張力圧力）。
- オープンアングル緑内障 。 これは緑内障のより一般的な形態であり、広角緑内障と呼ばれることもあります。 この疾患の形態では、眼の排出（眼窩の網状組織）を通る眼液の流れが遅すぎる。 その後、液体は眼の中に蓄積し、圧力が高まります。
- 二次性緑内障。 このタイプの緑内障は、一般集団では開放角よりも一般的ではありませんが、プレドニゾンやその他のコルチコステロイドを服用しているIBD患者ではより一般的です。 手術、進行した白内障、眼の腫瘍、 ブドウ膜炎または糖尿病のような別の状態の合併症としても起こり得る。 二次的緑内障は、開放または閉鎖型であり得る。
- アングルクロージャー緑内障 。 このタイプの緑内障では、虹彩の一部が、流体が小柱網を通って眼から離れることを阻止する。 流体が突然増え、眼圧が急激に上昇し、深刻な痛みや吐き気、視力のぼけ、目の赤みが発生します。 速やかに治療しないと、数日で失明することがあります。
アットリスクの人口統計
緑内障のリスクが高い人には以下が含まれる：
- コルチコステロイドを服用している人
- 40歳以上のアフリカ系アメリカ人
- 60歳以上の人、特にヒスパニック
- 緑内障の家族歴を持つ人々
- 視力の低下、高血圧、心臓病、網膜剥離、眼の腫瘍および眼の炎症、例えば慢性ブドウ膜炎および虹彩炎
症状
多くの場合、緑内障は何の症状もなく存在する可能性がある。 末梢または側視の喪失などの症状が現れるまでには、すでにかなり進行している。 1〜2年ごとに行われる目の検査は、早期に緑内障を検出するのに役立ちます。
コルチコステロイドを服用している人は、どのくらいの頻度で眼科検査を受けるべきかについて、彼らの医療提供者に話すべきです。
診断
緑内障は、単純で無痛性の2つの検査によって診断される。 最初のテストは拡張です。 医師は、瞳孔を広げる目の中に滴を置く。 生徒が大きくなると、医師は光を使って眼の後ろの網膜を見て、緑内障や他の障害の徴候を探すことができます。 目が大きくなると、視力はぼやけます。 いくつかの眼の医師は、拡張の必要なしに眼の高解像度画像を撮る、網膜画像などのより新しい技術を使用してもよい。
2回目の検査は眼圧測定です。 初期の眼圧測定試験（気道内圧測定）の間、機械は眼に対して小さな空気パフで角膜を「平坦化」する。 この検査で何らかの異常が示された場合は、別のタイプの眼圧測定検査を行うことができる。
トリートメント
点眼剤は、目の中の液体の量を減らすために、または目からの流出を増やすために使用されます。 これらの滴は1日に数回使用する必要があり、副作用には頭痛、刺すような痛み、灼熱感、赤みが含まれます。
閉塞を除去するために、または眼からの流体流出を増加させるために、レーザー手術を使用することができる。 小柱形成術では、線維柱帯は開いたままである。 虹彩切開術では、虹彩に穴を開けることによって流出が増加する。 そしてシクロ光凝固術では、眼を処理して流体の生成を減少させる。 レーザー手術による副作用には炎症が含まれる可能性があります。 手順を繰り返す必要があるかもしれません。
顕微手術では、余分な液体排出を助けるために目に開口部が形成される。 この治療法は、他の治療法が成功しない場合にのみ使用されることが多い。 副作用には、炎症、白内障および角膜の問題が含まれ得る。
ソース：
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