研究が示すもの
アミトリプチリンは、米国で一般的な形態でしか入手できない人気のある抗うつ薬であり、以前は商品名Elavilで販売されていました。
アミトリプチリンは、三環系抗うつ薬に分類される。 何年もの間、一部の医師は線維筋痛症および慢性疲労症候群 （ ME / CFS ）の最前線治療薬と考えていました。 しかし、これは、臨床試験よりも試行錯誤によるものです。
近年、特にFDA承認の線維筋痛治療の出現により、これらの疾患に対してアミトリプチリンの使用が減少している。 しかし、アミトリプチリンは、線維筋痛治療研究において参照薬物として使用されることがあり、多くの医師は依然としてこれらの状態のためにそれを処方している。
使い方
アミトリプチリン（Amitriptyline）やその他の三環系薬は、脳が使用できるセロトニンとノルエピネフリンの神経伝達物質の量を増加させると考えられています。 特殊細胞が神経伝達物質を吸収して他の場所で再使用できるようにする「再取り込み」と呼ばれるプロセスを遅くすることで、これを行います。
再取り込み阻害剤と呼ばれる他の抗うつ薬は、同様の効果を達成するために異なるメカニズムを使用する。
セロトニンおよびノルエピネフリンは、線維筋痛およびME / CFSの両方において調節不全であると考えられている。
参照：
線維筋痛
線維筋痛症に対するアミトリプチリンの2012年のレビューでは、これが薬の線維筋痛における使用について言わざるを得なかった：
アミトリプチリンは長年にわたって神経因性疼痛の第一線治療薬であった。 有益な効果のための支持的な偏りのない証拠がないという事実は残念であるが、神経因性疼痛または線維筋痛を有する多くの患者において、何十年もの成功した治療に対して均衡しなければならない。 （ムーア（Moore）ら、下記参照）。
最近の調査によれば、それを試している少数の人々だけで満足できる痛みが軽減されることが示されているため、その有効性の過大評価は懸念事項であると言う見解が続きます。
その年の別のレビューには、抗うつ薬デュロキセチンとミルナシプランも含まれています。
少数の患者が重大な副作用がなく、実質的な症状緩和を経験する。 しかし、著しい数の患者が耐え難い副作用のために治療の中断を経験するか、または副作用を上回るものではない症状のわずかな軽減しか経験しない。 （Hauser、Wolfeら、下記参照）。
2011年のレビュー（Clemonsら、以下）は、施行された研究の限界のためにアミトリプチリンが線維筋痛の金標準とみなされるべきではないと結論付けた。
しかし、2011年にも、線維筋痛症（Smith、et al。）の薬物クラスのレビューでは、アミトリプチリンはFDAが認可したリリカ（プレガバリン）、シンバルタ（デュロキセチン）、サベラ（ミルナシプラン）痛みや疲れを感じました。
いくつかの医師は、いくつかの理由でアミトリプチリンを好むかもしれません：
- その長い歴史の使用、
- FDA承認の線維筋痛薬に比べて低コストです。
例えば、一般的なアミトリプチリンの1ヶ月間の供給は、投与量に応じて約15〜65ドルの費用がかかる。 一方、Cymbalta（duloxetine）、Lyrica（pregabalin）、Savella（milnacipran）の1ヶ月分の供給は、約125ドルから始まり、約180ドルまでの範囲で可能です。 （これは、一般的なデュロキセチンが市場に出るにつれて変化する可能性があります。）
慢性疲労症候群
アミトリプチリンはME / CFSの使用の歴史が長く、臨床研究の不足や現実的な改善の観察のためです。 ごくわずかな研究が行われています。
しかし、2012年の研究では、ME / CFSのアミトリプチリンについて検討し、ME / CFSで役割を果たすと考えられている前炎症性サイトカインの肥満細胞放出を阻害する抗うつ薬の中で唯一のものであることが判明しました。
投薬量
成人の場合、典型的なアミトリプチリン用量は、1日当たり40mgから150mgの範囲であり得る。 それは一般に複数回に分けられます。
この薬による変化に気づくのに1ヵ月かかることがあります。
この薬を服用するための医師の指示に必ず従ってください。 あなたがそれを取ることをやめたければ、突然停止しないでください。 この薬を離乳する正しい方法について医師に相談してください。
副作用
すべての抗うつ薬と同様、24歳未満の人々の自殺思考や試みの危険性が増すという警告を発しています。
アミトリプチリンには、副作用の可能性が長いリストがあります。 一般的な副作用は次のとおりです。
- 不安定、
- 悪夢、
- 吐き気または嘔吐、
- 排尿困難、
- 便秘、
- 過度の発汗、
- 体重や食欲の変化、
- 性行為や性行為の変化、
- 手や足に痛み、燃え尽くしや刺す。
以下の重篤な副作用がある場合は、直ちに医師にご相談ください。
- ゆっくりとした発言、難しい発言、
- 失神、
- 四肢の弱さやしびれ、
- 胸の痛みを粉砕し、
- 不整脈、
- 重度の発疹または蕁麻疹、
- 顔や舌の腫れ、
- 黄色の肌または目、
- 顎、首および背中の筋肉痙攣は、
- 制御不能な振動、
- 異常な出血または傷つき、
- 発作、
- 幻覚。
この薬剤はセロトニンの有効量を増加させるので、セロトニンを増加させ、潜在的に致命的な反応の症状であるセロトニン症候群の症状を覚える他の薬剤は避けるべきです。
どんな薬と同様に、あなたとあなたの医者が利益に対してリスクを重み付けし、あなたに適した治療法を決定することが重要です。
ソース：
Clemons A、et al。 臨床心理学のジャーナル。 2011 Jun; 31（3）：385-7。 アミトリプチリンおよびプロクロルペラジンは、ヒト肥満細胞からの前炎症性メディエーター放出を阻害する：慢性疲労症候群に関連する可能性がある。
Hauser W、Petzke F、et al。 リウマチ学（Oxford。）2011 Mar; 50（3）：532-43。 線維筋痛症候群におけるアミトリプチリン、デュロキセチンおよびミルナシプランの比較有効性および受容性：メタ分析による系統的レビュー。
Hauser w、Wolfe F、et al。 CNS薬。 2012 Apr 1; 26（4）：297-307。 線維筋痛症候群の管理における抗うつ薬の役割：系統的レビューとメタアナリシス。
Moore RA、et al。 系統的レビューのコクランデータベース。 2012 12月12日; 12日：CD008242。 成人における神経因性疼痛および線維筋痛のアミトリプチリン。
Okea、R.アメリカの家族医。 2010 Oct 15; 82（8）：901-904。 線維筋痛症のためのミルナシプラン（Savella）。
Smith B、et al。 薬物クラスレビュー。 2011年4月医薬品クラスのレビュー：Fibromyalgiaの薬：最終的なオリジナルレポート。
米国食品医薬品局（FDA）。 アミトリプチリン安全性警告。 2014年9月アクセス。