肺炎は毎年何百万人もの人々に影響を与えます。 疾病対策予防センター（CDC）によると、40万人を超える人々が救急部での評価と治療を必要とし、5万人以上がこの病気で死亡しています。 しかし、合併症を防ぐことができます！ 肺炎があることを発見することが第一歩です。その後、適切な治療のためにはどのような種類の肺炎、 ウイルス性 、または真菌が必要かを学ぶことが不可欠です。
身体検査
発熱、咳、息切れなどが肺炎の徴候となります。 医師はバイタルサインをチェックして評価を開始してください。
彼らはあなたの体温、血圧、心拍数、呼吸数を測定し、 脈拍オキシメトリを使って酸素レベルをチェックします。 これはあなたの血液中の酸素の割合を推測するために小さなデバイスをあなたの指に置くことによって行われます。 低レベルの酸素は、あなたが酸素にさらされる必要があることに関係しているかもしれません。
聴診器を使用して、医者はあなたの肺を聴きます。 彼らは鳴き声や喘鳴を聞いて探しています。 1つの領域の音が減少すると、そこに肺炎が形成されている可能性があります。 その領域を背中にタップすると、関連する液体の収集または統合があるかどうかを判断するのに役立ちます。 大声で「E」という文字を言うように求められたら、驚かないでください。 あなたの肺に液体がある場合、聴診器を聞くときに "A"のように聞こえます。
ラボとテスト
身体検査では肺炎の疑いが持ち上がる可能性がありますが、さまざまな検査を使用して診断を強化することができます。 あなたの医師は、以下の検査を使用する場合と使用しない場合があります。 大部分はシンプルで簡単な血液採取やサンプル採取、素早く無痛であることが分かります。
完全な血球数
完全な血球数は簡単で安価な検査です。 白血球数は、測定された血球数の1つです。 それが上昇すると、感染または炎症が存在する。 肺炎にかかっているかどうかは特に分かりません。
プロカルシトニン
プロカルシトニンはカルシトニン（毒素に反応して細胞によって放出されるタンパク質）の前駆体です。 それは血液検査によって測定される。 興味深いことに、レベルは細菌感染に応答して増加するが、ウイルスレベルでは減少する。 結果は通常、細菌感染の4時間以内に陽性であり、ピークは12〜48時間以内にピークに達する。 どのタイプの細菌が存在しているかを知ることはできませんが、抗生物質治療が必要な場合があります。
痰の文化とグラム染色
細菌感染を診断するためのゴールドスタンダードは培養です。 残念なことに、良質の喀痰試料を採取することは、特に誰かが乾いた咳をしている場合には、困難であり得る。 それはしばしば気道に住む正常な細菌で汚染されます。
サンプルは、抗生物質で治療する前に収集する必要があります。 できるだけ少ない唾液で、痰を吸うように求められます。 そうすることに問題がある場合は、医師は、軽くて小さなカメラを喉の下に置いた装置を使用することがあります。
彼または彼女は手技中に薬でリラックスするのを助け、潜在的に多少の喉の痛みの外には副作用はほとんどありません。
一旦収集されると、 グラム染色が標本の一部に適用され、顕微鏡下で検査される。 良質の唾液サンプルは、いくつかの白血球を示すが、上皮細胞はほとんど示さない。 細菌は、赤色または紫色に見え、その外観に基づいて、細菌の2つのクラスの1つに分類することができる。 診断を絞り込むことで、適切な抗生物質を選択することが容易になります。
特定の細菌があなたの病気を引き起こしているか調べるために、あなたのサンプルはペトリ皿で培養されます。
細菌または真菌が増殖すると、どの抗生物質が最も効果的であるかを見るために異なる抗生物質に対して試験される。
問題は、決定的な文化の成果を得るのに数日かかるかもしれないということです。 また、S.pneumoniaeのような特定の細菌は増殖が困難であり、培養物は偽陰性の結果を与えることがある。 良質のサンプルを得ることが難しいため、このテストは地域社会に住む人よりも病院内の人に一般的に使用されます。
尿中抗原検査
肺炎球菌およびレジオネラ種によって引き起こされる細菌性肺炎は合併症の発生率が高い。 これらの細菌由来の抗原は、尿中に排泄される。 これらの抗原を探すための簡単な尿検査が可能です。
結果はすぐに利用可能であり、研究はそれらがグラム染色または培養よりも正確であることを示している。 この試験のもう1つの利点は、抗生物質による治療が結果を変えないことである。
問題は、肺抗原の軽度の症例では、尿抗原検査があまり正確ではないということです。 また、多くの種があるが、 レジオネラの 1つの血清型についてのみ検査する。 また、培養とは異なり、治療に最も効果的な抗生物質を決定するために結果を使用する方法はありません。
血清学
いくつかの細菌は培養での増殖が困難であり、スクリーニングに利用可能な尿抗原試験をもたない。 クラミジア 、 マイコプラズマ 、およびいくつかのレジオネラ種は、このカテゴリーに属する非定型細菌である。
あなたがいつ感染したのかを判断することができる血清学的血液検査があります。 血清学は、特定の病原体に対して形成された抗体を測定する。 IgM抗体は新しい感染症を示しますが、IgG抗体は通常あなたが過去に感染していることを示しています。 IgM抗体がIgG抗体に移行した時期を知ることは時々困難なことがあります。
PCRおよび酵素イムノアッセイ
ウイルスを培養することは難しいかもしれません。 代わりに、ウイルス感染は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）および酵素イムノアッセイを用いてより一般的に診断される。
PCRは、試料中の特定のウイルスまたは細菌DNAの存在をスクリーニングする試験である。 これは、非定型細菌をスクリーニングする血清学の代替品です。 結果はしばしば1〜6時間で得られるが、現場でPCRを行うことはできない。 実験室で処理する必要があります。
しかし、酵素イムノアッセイは、15分から1時間で得られる結果を用いてケアポイント試験として実施することができる。 これらのイムノアッセイは、特異的ウイルス抗原の存在を検出するために抗体を使用し、一度に複数のウイルスをスクリーニングすることができる。
イメージング
画像検査はしばしば検査室検査の前に行われます。 そうでなければ健康であれば、医師は身体検査と画像検査のみに基づいて肺炎を治療するかもしれません。
胸部X線
症状や身体検査に基づいて肺炎が疑われる場合は、 胸部X線撮影が必要です。 胸部X線は、肺組織内の膿、血液、またはタンパク質の集合体である浸潤を示すことがある。 それはまた、空洞および肺結節のような肺疾患の他の兆候を明らかにする。
あなたの医師は通常、イメージングだけに基づいて細菌感染とウイルス感染を区別することはできません。 しかしながら、肺の1つまたは複数の葉の全てまたは大部分を満たす浸潤物は、肺炎連鎖球菌によって引き起こされる細菌性肺炎である可能性が高い。
CTスキャン
胸部X線が診断を逃す可能性があります。 もしあなたの医師が依然として陰性の結果の後に肺炎の疑いが高い場合、彼女はCTスキャンで診断を確定することがあります。 一般的に言えば、CTスキャンは胸部X線よりも正確ですが、より多くの費用がかかり、より高い線量の放射線にさらされます。
テストは、写真を撮るドーナツ型のマシンにあなたを置いて行われます。 この研究は無痛で数分で完了しますが、テスト中に最良の画像を得るためにはまだ寝ることが重要です。
気管支鏡検査
治療に反応しない重度の症例では、医師は他の原因を探すためにさらなるイメージングを行うかもしれません。 この評価には気管支鏡検査が含まれ、薄いカメラが鼻や口から肺に導かれます。
このようにして、医師は肺の内部を直接視覚化することができます。 培養および生検は必要に応じて行うことができる。 心配しないでください。 あなたはその手続きのために鎮静されます。
微分診断
気管支炎やうっ血性心不全のような、肺炎に類似した症状を有する可能性のある他の状態がある。 誰かが喘息 、 気管支拡張症 、または慢性閉塞性肺疾患（COPD）に罹患している場合、それはそれらの既知の肺疾患の急増であり得る。 ワーストケースのシナリオでは、 肺がんの警告兆候である可能性があります。
しかし、これらの可能性には注意しないでください。 あなたにとって最良のことは、適切な診断のために医師に相談することです。 ほとんどの場合、一度診断されれば、肺炎をよく治療することができます。
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