門脈圧亢進症があり、血液学者に紹介されている場合は、なぜ血液検査医があなたの肝臓の問題を気にしているのか疑問に思うかもしれません。 門脈圧亢進症の人々は、門脈の1つ（胃腸管から血液を排出する静脈）への血流への抵抗性が高まっている。 この増加した血流に対する抵抗性は、しばしば合併症が生じるまで症状を示さない。
これらの合併症には、脾腫の拡大である脾腫が含まれる。 脾腫は一般的に特有の症状はない。 脾腫を有する人々は、特に脾臓が位置する左側の腹部に充満を説明することができる。 彼らはまた、わずかな量の食物を食べた後に満腹感を訴えるかもしれません。 これは、拡大した脾臓が胃を押すことによって引き起こされます。
脾腫は一般に医師の診察を受けて感じることができますが、必要に応じて超音波で診断を確認することができます。
脾臓と血球数
門脈圧亢進症の脾腫は、血球数の低下を招く可能性があります。 脾臓の仕事の1つは、すべての血液細胞を濾過して、老化または損傷する血液細胞を循環から除去することである。 したがって、ある時点で赤血球、白血球、および血小板の特定の数が物理的に脾臓に位置しています。
脾臓が拡大するにつれて、これらの細胞の多くが脾臓に閉じ込められます。
さらに、これは正常よりも速く血液細胞を除去することにつながります。 これは貧血 （ 赤血球数が少ない）、 血小板減少 （血小板数が少ない）、白血球減少（白血球数が少ない）につながります。
これらの変化は、通常、完全血液検査（CBC）を含む定型的血液検査中に見出される。
一般に、見られる貧血、血小板減少症および/または白血球減少症の量は、軽度から中等度であり、最小限の症状である。 3種類の血球すべてが影響を受ける必要はありません。 さらに、重症度は、脾臓の大きさによって部分的に決定される。 脾臓のサイズが大きくなると、血球数が低くなり、逆に脾臓のサイズが小さくなると血球数が増加します。
治療は必要ですか？
あなたの貧血/血小板減少症/白血球減少症の重症度は、治療するべきかどうかを決定します。 幸いにも、多くの人々は血中の穏やかな変化しかなく、治療を必要としません。
門脈圧亢進症そのものの治療は、時には血球数を改善することがあります。 変化が激しい場合は、 脾摘術 （ 脾臓の外科的除去）を推奨することがあります。 脾臓切除術が必要かどうかを決定する際には、この治療のリスク 、主に敗血症（血液の重度の細菌感染）のリスクの増加に対して注意深く検討する必要があります 。
脾臓切除術を受ける場合は、 Streptococcus pneumoniae 、 Neisseria meningitidis 、 Haemophilus influenzae type b（より一般的なインフルエンザウイルスと混同しないでください）の感染症を最もよく引き起こす細菌に対して予防接種を行うことが重要です。
これらの予防接種への反応を最適化するには、脾摘出の少なくとも14日前に投与する必要があります。 手術が緊急であり、予防接種をあらかじめ行うことができない場合、手術後14日目に投与することができます。
その後、ペニシリンに1年以上、時には無期限に配置される可能性があります。 すべての発熱は、細菌感染を除外するために医学的評価を必要とする。 幸いにも、予防接種はこれらの感染の可能性を減少させました。
からの言葉
あなたの門脈の高血圧と脾腫が低血球数を引き起こしたことを聞いて、あなたを驚かせるかもしれません。
幸いにも、ほとんどの場合、これらの変更は最小限であり、治療を必要としません。 あなたの医療チームとのあなたの懸念について話し合うことは、この特定の合併症に関するあなたの不安を和らげるのに役立ちます。
>出典：
> Schrier SL。 脾腫および他の脾臓障害を有する成人患者へのアプローチ、機械的損傷による外因性非免疫性溶血性貧血：断片化溶血および過形成。 In：UpToDate、Post TW（Ed）、UpToDate、Waltham、MA。
> McClain KL。 脾臓が拡大した小児へのアプローチ。 In：UpToDate、Post TW（Ed）、UpToDate、Waltham、MA。