麻薬性腸症候群（NBS）は、麻薬性オピオイド薬の摂取に起因する腹痛および他の胃腸症状の罹患を経験する状態である。 このような麻薬の使用は、シンドロームがわずか2週間の使用後に発症する可能性があるため、長期間である必要はない。 NBSでは、麻薬性鎮痛薬の服用量が増加しているにもかかわらず、痛みの増加は減少しない。
そのような増加した用量は、その後の痛みを増大させるだけの役割を果たす。 オピエート麻薬の長期使用は、消化管の神経および筋肉の変化をもたらし、疼痛感覚の増加および更なる投薬に対する応答の低下をもたらすと考えられている。
NBSを発展させるためには、消化管障害の既往がある必要はありません。 それは、術後の麻酔薬または痛みの状態の治療として多量の麻薬を投与される人であれば誰でも発症する可能性があります。 IBSやIBDや憩室炎などの他の種類の慢性消化器疾患のような機能的消化器系疾患の慢性消化症状を有する人々は、その状態の腹痛を緩和するために医師が麻薬を処方したためNBSを発症する可能性がある。 医師は、麻薬の処方が問題を悪化させている可能性があることに気付かないことが多い。
NBSを持っている人の数が増えていることが理論化されています。
世界人口の約5％を占める米国が、世界中の麻薬使用の80％を占めていることを読むことは、いくぶんショックです。
症状
腹痛はNBSの主な症状です。 その他の症状としては、
- 便秘
- ガスと膨張
- 食欲および/または体重の損失
- 吐き気
- 嘔吐
いくつかのNBS患者は、摂食が疼痛症状を悪化させる可能性があると報告している。 これは食物回避につながり、その結果として体重が減少します。
場合によっては、腹部のX線写真は腸内の部分的な閉塞の徴候を示すことがあり、実際には便や空気のバックアップに過ぎず、腸閉塞または偽閉塞の診断を促します。
処理
第一の治療は、麻酔薬の使用を中止することです。 いくつかの場合、このプロセスは徐々に行われますが、このプロセスのほとんどは迅速に実行されます。 投薬から撤退するのに必要な時間は、麻薬投薬をどれくらいの期間使用しているかに関連する。 言い換えれば、手術後すぐにNBSを発症する人は、長い間、離脱していた人物としての離脱プロセスを必要としない可能性がある。
この麻酔薬の中断は、離脱の影響を最小限に抑え、鎮痛のための代替手段を提供することを目的とした他の薬物療法および療法と組み合わせて行われる。 ほとんどの場合、これは外来で行うことができます。 しかし、吐き気、嘔吐、または腸閉塞または偽閉塞の徴候を経験している患者は、入院を必要とすることがある。
薬物が痛みを和らげることができるので、患者が自分の薬を離乳することについて考えるのは難しいことです。
しかし、NBSの場合、麻薬が腸を減速させ、痛みや経験している他の消化器症状に寄与していることを認識することが重要です。
NBSのその他の治療法には、
- 抗うつ薬、その痛みを緩和する特性のために。
- 麻薬離脱の心理的影響を緩和するための抗不安薬。
- 痛みの管理のためのCBTなどの心理的治療。
- ナルトレキソンは、人々が麻薬の使用を避けるのに役立ちます。
多くの医師は、 オピオイド誘発性便秘 （OIC）を治療するのと同じ方法でNBSを治療し、その場合、Relistor（メチルナルトレキソン）のような薬物が処方される。
ソース：
Grunkemeier、D.、et.al. "麻薬性腸症候群：臨床的特徴、病態生理学および管理" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007 5：1126-1122。
Minocha、A.＆Adamec、C.（2011） 「消化器と消化器の百科事典」 （第2版）ニューヨーク：ファイルに関する事実。