プロトンポンプ阻害剤は、特定の骨折のリスクを増加させる可能性があります。
薬の歴史では、 プロトンポンプ阻害薬（PPI）やオメプラゾール（一般名）、Prevacid、Nexiumなどの薬物として不快感を和らげるのに唯一有効な薬剤はほとんどありませんでした。
プロトンポンプ阻害剤は、何百万人ものアメリカ人が胃食道逆流症（GERD）を軽減するのに役立ちます。 胃食道逆流症は、通常、胃が酸性の内容物を食道または食物管に吐き戻し、刺激または胸やけを引き起こす場合に起こります。
（一時的な下部食道括約筋弛緩またはTLESRに続発する難治性GERDを経験する少数の人々。）
ほとんどの場合、PPIは本当に安全です。 しかし、PPIが高齢者（特に骨減少症または骨粗鬆症のリスクが高い高齢者）の間で骨折を引き起こす可能性があるという医学界のメンバーの間では、不満がありました。
さらに、PPIが 股関節骨折 のリスクに何らかの形で寄与し、相当なコスト、障害、病気および関連する死亡をもたらすという特定の懸念がある。
PPIの使用はどれくらい広がっていますか？
プロトンポンプ阻害剤は、胃によって分泌される酸の量を減らすのに本当に良いです。 特に、PPIは、H2ブロッカー、またはザンタク（Zantac）またはシメチジン（cimetidine）などのヒスタミン遮断薬よりも、胃酸分泌を低減する点で優れている。
2009年の米国では、約1億2,000万PPIの処方箋が書かれました。
さらに同年、PPIの売上高は135億ドルを突破しました。
大人のアメリカ人の約40％が毎月GERDの症状を経験しており、多くの人々が胸やけを和らげるために長期的なPPI療法を受けています。
PPIが骨折のリスクにどのように貢献できますか？
PPIが骨折の危険に寄与し得る1つの明らかな方法は、胃腸管によるカルシウムの吸収の減少を含む。
これらの薬物の慢性投与は、骨形成、維持および修復に必要とされるカルシウムの吸収を何らかの形で損なう可能性がある。
PPIがどのようにして骨折のリスクを高めることができるかを説明する他の仮説がいくつかあります。
- PPIはガストリン（別の胃ホルモン）の放出を増加させ、これは次に甲状腺機能を妨げる。 甲状腺は、カルシトニンおよび副甲状腺ホルモン（PTH）を分泌し、血液および骨代謝におけるカルシウムレベルを制御する。
- PPIは、破骨細胞および骨芽細胞、または骨を破壊して構築する細胞に直接影響し得る。
- PPIを定期的に摂取する人々は、チアジド系利尿薬やその他の胃疾患の増加など、カルシウム欠乏や骨折の原因となる他の症状や合併症を経験する可能性が高くなります。 さらに、これらの人々はまた、より多くのアルコールを飲むことができ、カルシウム吸収および骨代謝を変化させる。
- PPIを定期的に摂取する人々は、GERDの症状を制限して何らかの形でカルシウム吸収を減少させるように食事を調整するかもしれません。
研究の示唆
長い間、PPIの長期使用と骨折を結びつける研究が混在していました。 2010年までは、これら2つの変数の間のリンクを調べる最初の本当に良い研究を見ました。
研究者らは、50歳から79歳までの様々な背景の161,808人の女性を対象とした全国健康調査であるWomen's Health Initiativeのデータを用いて、長期PPI使用、骨折リスクおよび骨密度の関連性を調べた骨の健康）。
この研究の結果によれば、長期PPI使用は、臨床的背骨、前腕、手首および全骨折のリスク増加と関連していた。 しかし、長期PPIの使用は、股関節骨折のリスク増加または骨密度の低下と関連していなかった。
この研究はあなたに何を意味していますか？
あなたが年をとっており、医師がGERDからの救済のために長期PPI療法を処方している場合は、これらの薬物療法を継続して行い、定期的に医師に相談してください。
骨折につながるPPIに関する限られた懸念が、あなたが必要とするおならの救済を得るのを止めてはいけません。
しかし、あなたの医師はPPIが本当に必要かどうかを慎重に評価しなければなりません。もしそうなら、最小有効用量を処方することを目指してください。 さらに、PPIを受けている間は、十分なカルシウムが豊富なバランスの取れた食事を食べるようにしてください。 あなたの医師はあなたにカルシウムサプリメントを処方する必要があるかもしれません。
あなたが定期的に胸焼けを治療するために店頭PPIを服用していたが、これまで医師にこの問題を見たことがない場合は、予約をして評価を受けることをお勧めします。
ソース：
「閉経後の女性のプロトンポンプ阻害剤の使用、股関節の骨折および骨密度の変化：女性の健康イニシアチブの結果」、SL Greyおよび共著者、2010年にArchives of Internal Medicineに掲載されました。
T伊藤とRT Jensenによる 2010年の現在の消化器内科レポートにおける "骨折による長期プロトンポンプ阻害薬治療とカルシウム、ビタミンB12、鉄、マグネシウムの吸収に対する効果"