抗うつ薬が血圧にどのように影響するか
うつ病と関連する状態の背後にある生物学の理解が発展するにつれて、かつては純粋に心理学的であると考えられていた多くの状態が、今や脳の生化学的変化への特定の関係を有することが知られている。 その結果、うつ病の治療は、神経系の特定の化合物のレベルを緩和するように設計された薬剤にますます依存している。
うつ病の治療に使用されるほとんどの薬物は、体内で利用可能なセロトニンまたはドーパミンの量を増やすことによって作用します。 これらの化学物質は、脳内の細胞が互いにどのように会話するかを制御し、異なる脳領域間の相互作用を調整するのにも役立ちます。 低レベルのセロトニンとドーパミンは気分の変化に関連しており、抗うつ薬はこれらの化学物質の利用可能な量を増加させるように設計されています。
神経化学物質は脳以外のどのような役割を果たしますか？
セロトニンとドーパミンは、脳外の身体の多くの部分で重要な役割を果たし、抗うつ薬は、慢性疼痛などの様々な状態を治療するためにますます使用されている。 これらの化合物の両方は、心臓および血管に影響を及ぼすことが知られている。
集中投与では、ドーパミンは、手術中や体全体の感染などの特定の状態が体の矯正能力を超える低血圧につながるときに血圧を支える（増加させる）緊急薬として使用されます。
より少ない程度ではあるが、セロトニンは同様の血圧上昇効果を有し、心臓および血管がドーパミンの影響に対してどれほど敏感であるかを増加させる可能性がある。
抗うつ薬を服用している人の心配は何ですか？
抗うつ薬はセロトニンとドーパミンを極端に増加させないが、その使用は血圧を上昇させることが知られている。
血圧の上昇に関連している特定の抗うつ薬には、
- Venlafaxine（Effexor XR）
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤
- 三環系抗うつ薬
- フルオキセチン（すなわち、Prozac、Sarafem）
セロトニンとドーパミンのレベルの上昇は、これらの薬物が血圧を上昇させる方法において重要な役割を果たすが、おそらくそれ以上の話であり、正確なメカニズムは依然として議論の対象である。 現在の考えは、これらの薬物が、神経系が身体の残りの部分に送る特定の信号（例えば、血圧を制御するもの）を増幅する可能性がある神経系における全体的な活性を増加させることである。
うつ病は低血圧（および高血圧に関連する不安）に関連していることに注意することも重要です。 したがって、下にあるうつ病を矯正することによって、結果として血圧が「正常化」する可能性があります。これは、一部の人々にとっては、高い正常または低い異常範囲に向かう傾向があります。
血圧モニタリングと薬物管理
高血圧がある場合でも、抗うつ薬を使用することができます。 あなたの医師は、ある種の抗うつ薬を避けることを選択し、治療の初期段階で慎重に血圧を監視したいと考えています。
高血圧を抱える多くの人々が、最も一般的な抗うつ薬を問題なく使用することができますが、高血圧治療プログラムの調整が必要な場合もあります。
抗うつ薬を必要とする患者のためには、適切な医薬品または医薬品の組み合わせを見つけることが試行錯誤のプロセスになる可能性があります。 治療計画の目標は、リスクまたは副作用を上回るメリットのためです。 あなたのために1つの薬がうまくいかない場合は、あなたが試すことができるより多くのものがあります。 あなたの処方医とのオープンな対話と良好なコミュニケーションを維持することが重要です。
ソース
Brent D、et al。 SSRI耐性うつ病の青年の認知行動療法の有無にかかわらず、別のSSRIまたはベンラファキシンに切り替える：TORDIA無作為化比較試験。 JAMA。 2008 Feb 27; 299（8）：901-13。
Linder AE、Diaz J、Ni W、Szasz T、Burnett R、Watts SW。 セロトニントランスポーターノックアウトラットにおける血管反応性、5-HT摂取および血圧。 Am J Physiol Heart Circ Physiol。 2008 Apr; 294（4）：H1745-52。 Epub 2008 Feb 8。