ほとんどの人は、発作を経験したかどうか、特に以前に発症していない人がいるかどうかは分かりません。 発作が重度の発作であるか一般発作であるかを知ることは非常に困難なこともあります。
焦点痙攣は、脳内の特定の領域における異常な電気的活動の結果として生じる発作である。
脳は、通常、電気信号を送ることによって脳細胞が互いに「話す」ときに、思考や動きを生じさせるなどの仕事を世話するために働く。 電気信号が不安定に発火すると、脳は発作などの望ましくない活動を引き起こす可能性があります。
発作の症状および発現は特徴的な特徴を有し、発作の原因についての洞察を提供し、発作が集中しているのか一般化されているのかを判断するのに役立ちます。 再発性発作の治療は、しばしば限局性発作であるか全身性発作であるかによって導かれる。
焦点発作とは何ですか?
発作は、脳内の異常な不安定な電気活動によって引き起こされる意識または運動の不随意(意図的ではない)変化である。 電気的活動は脳の小さな領域で始まり、脳のより広い領域を含むように広がったり広がったりすることがあるので、焦点発作(部分発作とも呼ばれる)は、局所性と呼ばれる。
時には、焦点発作は脳の小さな部分から始まり、脳の両側に速やかに関与しますが、脳の1つの領域で発症した場合、依然として重度の発作とみなされます。
限局性発作の症状には、不随意運動や体の小さな部分の痙攣 、全身の痙攣 、 痙攣 、覚醒の低下、または意識の完全な欠如が含まれ得る。
焦点痙攣対全般性発作
もう1つのタイプの発作は、脳内の広範な異常な電気活動から始まる発作である全身発作と呼ばれます。 重度の発作がかなり急速に広がり、 強烈な症状を引き起こすことがあるため、時には重度の発作と全身発作とが非常に類似しているように見えることがあります。
限局性発作と全身性発作との主な相違点は、
- 局所的な発作は、症状が意識の変化または広範な不随意運動の変化を伴い始める前に、顔面、腕または脚の片側の痙攣または筋肉圧迫などの症状から始まることがある。 一般発作は、意識の喪失や全身のけいれん発作のような一般的な症状を伴います。
- 焦点発作は、発作が終わった後にToddの麻痺などの弱い徴候を残すことがありますが、一般的な発作は通常そうではありません。
- 局所発作を有する人は、脳波(EEG)検査において特定の領域で不規則な電気的活動を有することがあり、一方、全般性発作を有する人は、より広範な不規則性のパターンを有することが予想される。
- 焦点発作は、初期発作症状またはEEGパターンに対応する脳画像検査の異常に関連する可能性がある。 一般的な発作は、典型的には、脳画像と発作症状または脳波パターンとの間のこのような相関関係とは関連していない。
一般に、脳の一部分から始まる発作発作がある場合、脳の別の領域に由来する発作を発症させることも可能です。 局所発作と全身発作の両方を経験することも可能である。
症状
局所発作の症状は様々であり、軽度の痙攣、痙攣、または身体の一部の痙攣から始まることがある。 数秒または数分で、脳の不規則な電気的活動が広がったり解消したりするため、症状が増えたり、単独で鎮静することがあります。
発作はより急速に深刻になり、発作の発症の最初の顕著な発現が実際にはかなり強烈に見えることがあり、全く焦点がないように見えるかもしれません。
重大な発作の初期症状には、
- 顔、頭、腕、脚または身体の痙攣、痙攣または痙攣
- 異常なまたは不規則な眼の動き
- ぶら下げやうずまき
- 意識の低下
- 意識の喪失
原因
局所的な発作は、不安定な電気的活動を起こしやすい脳の領域によって誘発される。 これらの電気的活動異常は、出生時に存在する可能性があり、小児期または成人期のいずれの時点でも脳損傷のために発作が起こることがある。
焦点発作の一般的な原因は次のとおりです。
- 先天性(出生時からの)
- 頭部外傷
- 脳腫瘍
- ストローク
- 脳の感染
- 脳の異常な血管
診断
焦点発作は、以下を含む特徴の組み合わせによって診断される:
- 病歴:重度の頭部外傷を経験した後、または脳腫瘍と診断された後に発作を起こし始めた場合、それらが重度の発作である可能性が高い。
- 発作の説明:あなたの医師は発作を目撃していないかもしれません。あなたの身体の一部の異常な感覚や動きなどの経験を思い出すと、これは重大な発作を示唆しています。 同様に、証人が発作前または発作中に身体の一部の動きを観察する場合、これはまた、発作発作の診断を支援することができます。 あなたが発作を起こした後に短時間の間、残麻痺を経験した場合、これはまた、それが焦点発作であったことを意味する可能性があります。
- 身体診察:あなたの身体検査は、脳卒中などの重度の発作に罹患している可能性のある病状を患っているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
- 脳イメージング検査:脳イメージング検査では、重度の発作に対応する脳傷害または疾患の領域を示すことがあります。 しかし、しばしば、焦点発作は脳画像検査における相関と関連していない。
- 脳波:焦点痙攣は、脳波の不規則な電気活動の焦点領域、特に発作の直前、最中、または後に関連する可能性があります。
処理
焦点発作にはいくつかの治療法があります。 これらには、
- 投薬:発作を抑制するのに効果的な、多数の処方箋の抗発作薬がある。
- 手術:腫瘍などの発作を引き起こす除去可能な病変がある場合、病変の除去。
- てんかん手術 : てんかんを有する一部の人々の再発発作を予防することができる多くの外科手術がある。
予後
重度の発作がある場合、再発するか、または改善する可能性があります。 将来の発作の重篤度および頻度を予測することは困難である。 発作が1回以上ある場合は、医師の診察を受けることが重要です。 あなたの医療チームは、投薬を受ける必要があるか、発作を予防する手術が必要かどうかを徹底的に評価します。
全般的に、発作を伴う大部分の人は、単独で改善するか、または医学的または外科的治療を用いて良好な発作制御を経験するかのいずれかである。
分類
国際的なてんかん発作分類の2017分類によれば、いくつかの焦点発作カテゴリーがある。 これらの分類は、以下を含むいくつかの要因に基づいています。
- 意識:正常または減少することができます。
- 身体の動き:発作は、不随意運動と関連していてもいなくてもよい。 限局性発作に関連する運動症状は、無緊張性、自動化、クローン性、てんかん性痙攣、または運動過剰症、ミオクローヌス性または強直性活動として分類される。 局所発作に関連する非運動症状は、自律的、行動停止、認知的、感情的または感覚機能不全に分類される。
からの言葉
あなたとあなたの愛する人にとって、発作は当然心配です。 発作を経験した場合は、迅速な治療を受けることが重要です。 即座に、あなたの医療チームは、発作が長続きしないように、おそらく発作を止めるための投薬を開始するように努めます。
安定したら、医師は発作の原因や種類を診断し、必要に応じて発作を防ぐために長期治療計画を開始することがあります。 発作を起こすのはストレスですが、集中発作は一般的に投薬や手術で治療できることを知ることが重要です。
>出典:
>国際的なてんかん連盟の発作分類2017、Fisher RS、Curr Neurol Neurosci Rep。2017 Jun; 17(6):48。 doi:10.1007 / s11910-017-0758-6。