米国政府および米国心臓協会（AHA）によって長年にわたって推奨されているような低脂肪食が、 アテローム性動脈硬化性心血管疾患を予防するのに有効であるという考え方は、現在、一般に信用されていない。 過去数十年にわたり、食物脂肪が毎日のカロリーの25％未満に制限された臨床研究は、心臓血管の利益を実証することができなかった。
数年前、AHAは低脂肪食の推奨を静かに落としました。
しかし、低脂肪食は心臓病を予防するのに有効ではないという証拠 - オルニッシュ食であることを誇張している例外が1つあります。 Ornish食餌（および類似の食餌）は、食物脂肪を極めてひどく（1日のカロリーの10％未満まで）制限するだけでなく、純粋な植物源からの摂取脂肪を必要とする。 医学文献および一般的なプレスでは、 冠動脈疾患 （CAD）の進行を予防し、 冠状動脈プラークの実際の改善を促進する上で有効であることが実証されているため、
これは本当ですか？ AHA様の脂肪制限食はアテローム性動脈硬化症を予防できないという事実にもかかわらず、超制限的なOrnish型の食事は機能しますか？
オルニッシュ研究
オランダの食生活の有効性を宣伝する本、ウェブサイト、テレビ出演、スピーチ、論説、ドキュメンタリーなどはすべて、1980年代と1990年代にDrによって行われた単一の臨床試験、Lifestyle Heart Trialサンフランシスコのカリフォルニア・パシフィック・メディカル・センターのディーン・オルニッシュと彼のグループ。
彼らはCADを知っていた48人の患者（45人のうち男性）を登録しました。 28人は無作為化され、禁煙、瞑想、ストレス管理、および正式な運動プログラムとともに、厳しく脂肪制限された菜食主義のオランダの食事を含む包括的なライフスタイルの変化の特別プログラムに無作為化されました。
対照群であるこの20人の患者は、この集中的なライフスタイル管理プログラムを受けていなかった。 5年間のフォローアップ期間中、研究グループの患者は、対照グループの患者よりも心臓事象が有意に少なく、プラークの増加と比較して、冠状動脈プラークのサイズが3％低下していた対照群では）。
Ornish帝国がこの1つの小規模な研究に基づいて作られていると考えることは少し戸惑います。 1つは、この研究中に患者が大幅に脱落したことであり、その後、これらの患者は分析から除外された。 ドロップアウトは、データの損失が結果に大きな影響を与える可能性があるため、小規模な研究では特に重要です。 この研究のサイズが小さいことも、2つのグループの間に実質的なベースライン差を生じさせた。 例えば、対照群は総コレステロール値およびLDLコレステロール値が高く、処置群よりも年齢が高く、より薄い。 これらの問題は小規模な臨床試験に共通しており、グループ間の結果の差異を解釈する際に固有の困難を生じさせます。
さらに重要なことに、Ornish食事がアテローム性動脈硬化症の逆転を引き起こすという考え方はかなり問題です。
異なる時間に行われた異なる2D 血管造影の結果を比較すると（この研究で行ったように）、記録された画像の角度のわずかな差異がプラークサイズの計算に大きな差を生むことができるので、誤差が有り難い。 たとえそのような測定値が正確であっても、それらが正確に正確に検出することからはるかに離れていても、プラークサイズの3％の変化は、2-D血管造影法による任意の信頼度では達成できません。 この制限は研究者の間違いではなく、当時より優れた技術は存在しませんでした。 しかし、この制限はそれにもかかわらず重要であり、オランダの食生活がアテローム性動脈硬化症を逆転させることを支持者が頻繁に主張しています。
このような方法論上の制限は、このような研究が今日でも査読された医学雑誌で出版されることを非常に困難にするだろう。
最終的に、Ornish研究の報告された結果が正確であると判明したとしても、Ornish食に特にこの利益のいずれかを帰することは不可能である。 これは、研究グループに適用された他の3つの介入（禁煙、ストレス管理、および規則的な運動）は、すべてCAD患者の心臓転帰を改善することが知られているからです。 治療群に見られる改善された結果は、これらの他の3つの介入によって説明可能である。 このトライアルでは、Ornishダイエット自体の利益を推測することはできません。
積極的なライフスタイル管理プログラムがCAD患者にとって有益なものであることは疑いがなく、Ornishの調査（Ornish Diet Trialではなくライフスタイル・ハート・トライアルと呼ばれた）は確かに積極的なライフスタイルの変更を採用しました。 しかし、特に、低脂肪食の他の研究での心臓転帰を改善する一般的な失敗を考慮すると、この研究の食事成分が好ましい結果にどのくらいの利益をもたらしたかについては疑問が残る。 この問題に答えるには、うまく設計された臨床試験が必要です。
ボトムライン
Ornish研究の結果（Ornish食に関する有名な主張がすべて基づいている小規模なランダム化試験）に基づいて、超低脂肪菜食主義飼料がCADを改善するという考え方は、興味深い仮説とみなされるべきである。 しかしそれはすべてです。実証済みの事実ではなく、証明されていない仮説です。 仮説が真であるかどうかを調べるために、新しい研究を設計する必要があります。
そして、あなたがOrnishタイプの食餌療法に従おうとしているなら、その植物油に注意してください 。
>出典：
Ornish D、Scherwitz L、Billings J、et al。 冠状動脈性心疾患の逆転に対する集中的なライフスタイルの変化ライフスタイル心臓トライアルの5年間のフォローアップ。 JAMA 1998; 280：2001-2007。