質問：私のテスト結果が不一致の場合はどういう意味ですか？
先日、私は非常に混乱した女性から電話を受けました。 彼女は彼女にクラミジアがあるかどうか分からなかったと私に言った。 彼女が説明したように、彼女の尿検査は陽性であったが、彼女の性器文化は陰性であった。 彼女と彼女の医師は、彼女が感染したように抗生物質のコースを取ることに決めました。
それでも、彼女は2つのテストがどう違うか理解できませんでした。 簡単な説明 - 診断テストは完璧ではありません。 偽STDテスト結果が起こりえます。
回答：どのテストが何を言っているかによって異なります。
現代のSTDテストのほとんどは非常に良いです。 しかし、100％正確な100％のテストは行われません。 テストの良さの尺度は、その感度と特異性と関係がある。 これらは、それぞれ、病気にかかっていない、病気にかかっていない人を見つけるのにどれだけ良いテストが行われているかを測定します。
感度の重要性は、ほとんどの人にとって明らかです。 明らかに、この検査で可能な限り多くの症例を見つけることができるようにしたいと考えています。 しかし、多くの人が病気のない人を検出するテストがどれほどうまくいかなければならないのかと不思議に思います。 答えは簡単です。 誰かの負の状態を正確に検出することができなくても、テスト結果は偽陽性で圧倒されます。
偽陽性の結果は、ある人が病気にかかっていないと診断されたときです。 逆に、 偽陰性の結果は、検査で人に病気がないと間違っているということです。 病気の重症度、およびそれを治療する医師の能力に応じて、1つまたは他のタイプの誤った結果がより問題になる可能性がある。
例えば、治療遅延が長期的な結果をもたらさないが治療自体が致命的である非伝染性疾患を想像する。 この場合、偽陽性は偽陰性よりはるかに悪い。 症例が見落とされた場合、この病気は大きな問題を引き起こさないであろう。 しかし、その治療法は可能性があります。 他方、早期治療が良好な転帰にとって重要である場合、偽陰性はより重大な問題を引き起こす。 医師は治療の機会を逃したくありません。
試験が偽陽性または偽陰性の結果をもたらす頻度は、試験の感度および特異性に依存するだけではない。 それは病気の一般的な程度にも依存します。 それを証明する数学は、 ここのこの作品で見つけることができます 。 病気が本当に何人いるのかを理解することがテストの大きな違いを生み出しているということを理解することは、テスト結果がどれほど正確であるかという簡単な答えがない理由を示しています。 正確性が病気の罹患率に依存しているという事実は、検査の会社や医師が、結果が正しいと思われるかどうかについて簡単な答えを出すだけの理由ではありません。 それはテストだけでなく、それが使用されている人口にも依存します。
2つの異なる診断テストから2つの異なる結果が得られたらどうしますか？
病気によって異なります。 この疾患は治療が容易であり、治療に重大な副作用はないと想像してください。 それから、あなたは流れに行き、あなたのために処方された薬を服用したいと思うでしょう。 そうでない場合は、さらに別のテストを受けてください。 関与するテストの種類によっては、後でテストを行うたびに誤った結果が得られる可能性は低くなります。
これは、実際にはほとんどのHIV検査プロトコールの背後にある原理です。 偽陰性は、HIV検査では一般的ではありません（発生しますが）。 しかし、偽陽性はもっと問題になる可能性があります。
だからこそ、ほとんどの研究室は、HIV陽性であることが最初に判明した人のために第2の試験を行うのです。 両方の検査が陽性であれば、問題の個体はほぼ確実に感染する。 迅速なテストはこのルールの例外です。 そのため、主に高い罹患率設定で利用可能です。 HIVが比較的一般的な地域では、非常に便利です。 迅速検査は、陽性の人を正確に診断し、陰性の人を診断することを大幅に上回るものではない、比較的良好な仕事です。HIVが希少である地域ではあまり真実ではありません。
ソース：
> Ismail AA。 実験室検査は、たとえそれがもっともらしくても誤解を招く可能性があります。 Clin Med（Lond）。 2017 Jul; 17（4）：329-332。 doi：10.7861 / clinmedicine.17-4-329。
Walensky RP、Paltiel AD。 自宅での急速なHIV検査 ：それは問題を解決するか、それを作成しますか？ アンIntern Med。 2006 Sep 19; 145（6）：459-62。