NSAIDを服用している多くの関節炎患者がプロトンポンプ阻害剤を使用する
プロトンポンプ阻害剤への股関節骨折の研究
股関節骨折のリスク増加は、 胸焼けやGERD （胃食道逆流症）などの酸関連症状を治療するために使用されるプロトンポンプ阻害剤の使用に関連しています。 研究者らは、 Journal of the American Medical Associationの 2006年12月27日号に掲載された研究結果によれば、50歳以上でプロトンポンプ阻害剤を1年以上治療すると、股関節のリスクが44％骨折。
このリスクは、高用量のプロトンポンプ阻害剤の長期間の使用者で2.6倍高かった。 プロトンポンプ阻害剤の使用期間および投与量は、ともに股関節部骨折リスクの増加と関連していた。 より小さいが同様に増加した股関節骨折の危険性は、ヒスタミン-2受容体遮断薬（TagametおよびPepcidなど）とも呼ばれるH2遮断薬と関連していた。
- プロトンポンプ阻害剤で1年以上治療された1,262人の高齢患者のうち、1年に1回の股関節骨折がプロトンポンプ阻害剤の使用に結びついています。
- 高用量のプロトンポンプインヒビターで1年以上治療した336人の高齢者患者ごとに、1年に1回の股関節骨折がプロトンポンプ阻害薬に結びつくであろう。
NSAIDsを有するプロトンポンプ阻害剤
多くの関節炎患者は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）とともにプロトンポンプ阻害剤（例えば、 Nexium 、Prevacid、Protonix、およびPrilosec）を摂取して、NSAIDに伴う潜在的胃腸副作用を低減する。
2003年に米国消化器病学会で発表された研究結果によれば、プロトンポンプ阻害剤はNSAIDを定期的に服用している患者の潰瘍のリスクを有意に低減した。 この情報は、NSAID患者のすべてがプロトンポンプ阻害剤を服用していると考えている医師もいれば、 消化不良の患者だけがプロトンポンプ阻害剤を使用すべきだと感じている医師もいる。
2004年と2005年には、 COX-2阻害剤 （より胃腸の問題を引き起こさないと主張したNSAIDsの新しいクラス）が心臓血管の安全性の問題に関して精査されたとき、多くの医師は、従来のNSAIDとプロトンポンプ阻害剤より良い治療オプションです。
関節炎患者はプロトンポンプインヒビターの使用をやめるべきか？
リウマチ専門医のScott J. Zashin医師によると、NSAIDsは消化管出血のリスクを高めることがあるため、この問題のリスクがある多くの患者は、以下のようなプロトンポンプ阻害剤を同時に服用する：
- プリロセク（オメプラゾール）
- ネキシウム（エソメプラゾール）
- アシフェックス（ラベプラゾール）
- プレバシド（ランソプラゾール）
- プロトニックス（パントプラゾール）
出血の危険因子には、60歳以上の喫煙者、 コルチコステロイド 、 アスピリン 、Coumadin（ワルファリン）、Plavix（クロピドグレル）またはセロトニン取り込み阻害薬を服用している人、潰瘍または消化管出血の既往歴のある人が含まれます。 プロトンポンプ阻害剤を服用すると、H2拮抗薬よりもGI出血のリスクが低下する可能性があります。
- ペプシド（ファモチジン）
- タガメ（シメチジン）
- ザンタク（ラニチジン）
最近の研究は、プロトンポンプ阻害剤の最高用量を服用している患者は、 骨粗鬆症および股関節骨折のリスクが高いことを示しています。
カルシウム摂取量が1000-1500mg、ビタミンDが400IUであることが推奨されていますが、特に腎臓結石やカルシウム上昇の病歴がない人は800IUまで摂取することができます。
この研究に基づいて、私はこれらの薬剤に服用する必要がある患者は、その骨密度を監視し、低い場合は、ビタミンDレベルをチェックし、骨強度を維持するための追加の治療を検討することを推奨する。 他の選択肢には、陽子ポンプインヒビターをCytotec（ミソプロストール）という薬剤で置き換えることが含まれます。これは、毎日4回服用したときに胃を潰瘍から保護するのに最も効果的です。
この薬剤は、妊娠可能な年齢の女性には禁忌（すなわち、使用すべきではない）であり、他の胃腸症状を引き起こす可能性がより高い。 他の選択肢はNSAIDが必要ないように代替治療法を見つけることです。
Scott J. Zashin、MDは、テキサス州ダラスにあるリウマチ学部門のテキサス大学南西部医科大学の臨床助教授です。 ダラスとプラノのPresbyterian Hospitalsの主治医。 アメリカ医科大学医学会と米国リウマチ学会のフェロー。 アメリカ医師会のメンバーです。 Dr. Zashinは、 痛みのない関節炎 - TNFブロッカーの奇跡の著者です。 この本は、生物学的薬剤（Enbrel、Remicade、Humira）のいずれか、または生物学的薬剤を検討するのに有用です。
ソース：
1.ヤン、ユ - シャオ。 「長期プロトンポンプ阻害薬療法と股関節骨折のリスク」 JAMA 2006年12月27日。
2.「胸焼け薬は股関節骨折リスクに関連している」 MSNBC.com。 2006年12月31日。2006年12月31日。
3.「プロトンポンプ阻害剤は慢性的なNSAID患者の潰瘍を予防するのに役立つかもしれない」 Medscape。 2003年10月15日。2006年12月31日。