長期間にわたり化学療法を受ける予定がある場合、または血液または骨髄移植の候補者である場合、医療提供者は中心線または中心静脈カテーテル（CVC）を推奨する場合があります。 CVCは静脈アクセス装置 （VAD）とも呼ばれます 。
CVCsは、あなたの腕や胸の静脈に挿入され、 上大静脈と呼ばれる心臓の近くの大きな静脈にある先端を持つカテーテルです。
これらのカテーテルは長期間定位置に留まり、医療従事者が薬や血液製剤を与え、静脈を繰り返し穿刺することなく血液サンプルを採取することができます。
血液がん患者に使用される主要なタイプのCVCには、トンネリングライン、末梢挿入CVC（PICCライン）、移植ポートの3種類があります。
トンネルCVC
トンネリングされたCVCは、多くの異なる名前で呼び出されます。 トンネルCVCの例には、Broviac、Hickman、Neostar、Leonard、およびGroshongがあります。
通常、トンネル型CVCは、手術室または滅菌手術室に挿入される。 あなたが挿入中に目を覚ましている間、あなたの医者は、カテーテルが体内に入る領域を麻痺させる局所麻酔薬と同様に、あなたにリラックスして快適な薬を与えるでしょう。
カテーテルを挿入している医師は、あなたの胸に小さな切開口を2つ作ります。 1つはあなたの乳首より数インチ上にあり（出口サイトと呼ばれます）、もう1つはあなたの襟骨のすぐ下にあります（入り口または挿入場所と呼ばれます）。
その後、彼らは2つの切開の間の皮膚の下にトンネルを作るでしょう。 CVCは、出口部位から入口部位に通され、その後、襟骨の下の静脈に通される。
トンネルは時間とともに治癒し、2つの目的を果たします。 第一に、バクテリアがチューブを上昇して血流に入るのを困難にし、第二に、カテーテルを適所に保持するのに役立ちます。
敷地内にはドレッシングが施され、カテーテルは良好な作業順序でカテーテルを保つために特別な洗浄が必要です。 あなたの健康管理チームは、あなたが帰宅したときにトンネルCVCを見守る方法に関する教育を提供します。
ペリフェラル挿入CVC（PICCライン）
末梢に挿入されたCVCまたはPICC系統は 、しばしば、腕の非常に大きな静脈内部位であると考えられている。 しかし、彼らはあなたの腕の中に挿入されていますが、それらは中心静脈カテーテルです、つまり、カテーテルの終わりはあなたの心の近くの大きな静脈にあります。
PICCは、通常、専門の看護師または医師のいずれかによって滅菌手順で挿入される。 挿入中は、目を覚まして警告します。 カテーテルを挿入している医療提供者は、通常、肘の内側またはその真上の領域を局所麻酔薬で麻痺させます。 時々、彼らは静脈の眺めを得るために超音波を使うでしょう。 次に、彼らは大きな中空の針で静脈に入り、カテーテルを針を通して静脈に通す。
カテーテルが所定の位置にあるとき、縫合または固定されて偶発的に引き出されないようにすることができる。 サイト上にドレッシングが施されます。 あなたがPICCで家に帰る場合、家族や介護者はカテーテルの世話方法に関する教育を受けます。
移植されたポート
移植されたポート（ポート・ア・カスルとも呼ばれる）は、カテーテルが取り付けられた小型デバイスです。 装置は外科的に皮膚の下、通常は上胸部に配置され、カテーテルは静脈系に通される。 装置が設置されているときは、体外にあるCVCの部分はありません。 それはすべて皮膚の下にあります。
血液作業や薬を服用する時が来たら、看護師は皮膚を通ってポートに入る特別な針でCVCにアクセスします。 一部の患者は、針が挿入されたときに挟み感を訴える。
移植されたポートが使用されていないときは、ドレッシングを必要としない。
港に帰る場合は、定期的に病院や癌センターに戻って、CVCを流して維持する必要があります。
利点
- あなたの治療中に針の数が少なくなります
- より大量の流体をより迅速に与えることができます
- いくつかの薬は、あなたの体のより小さな静脈にとても刺激的なので、CVCを通してのみ与えられます
短所
- CVCは、感染や合併症を防ぐために注意して取り扱わなければならない
- あなたの体のイメージへの変更
- 挿入は、すべての外科処置と同様に、特定の医療リスクを伴う
- 通常、自宅での保守と補給が必要です
あなたの医療提供者に質問するための質問
- CVCが必要なのはなぜですか？
- 私がそれを持っている必要があるとあなたはどれくらい期待していますか？
- どのようなメンテナンスが必要ですか？
- 私はそれのための消耗品をどこで手に入れますか？
- このデバイスを挿入して保守するためのコストはいくらですか？
- どのような副作用が予想されますか？ どちらを心配すべきですか？
- 質問や懸念がある場合、私は誰に連絡しますか？
いつCVCを気にするべきですか？
以下の症状や状況がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 突然の息切れ
- 胸の痛み
- CVCが壊れているか破損しているか、CVCが漏れている
- 脱落または部分的に外れたCVC
- 熱
- 挿入部位での赤み、腫脹または放電
- 首や腕、顔の腫れ
ボトムライン
CVCは、あなたの血液がんの治療の多くの側面をより簡単にすることができます。 彼らは長期的な使用のために設計され、医療機関にあなたの体内の大きな血管へのアクセスを提供します。 実際、いくつかの治療法や治療法では、CVCを使用する必要があります。
多くの点でCVCは便利ですが、外界から血流への入り口でもあり、特定のリスクがあります。 必要に応じてカテーテルが使用可能で安全に使用されるようにするには、感染を予防し、CVDの維持方法を知ることが不可欠です。
ソース：
グッドマン、M.化学療法：投与の原則。 癌看護：原則と実践第5回アメリカ癌協会、ジョーンズとバートレット：サドベリー、マサチューセッツ州。
中央静脈カテーテル、アメリカ癌協会、02/11/2016。