誰もが知っておくべき重要なヒント
低体温症は、あなたの体がそれを生成するよりも速く熱を失い、中核体温の危険な低下を引き起こす医療的な緊急事態です。 急速かつ決定的な治療がなければ、心臓、肺、および他の器官が閉塞し始め、臓器不全および死に至ることがある。 主な目的は、寒さから犠牲者を取り除き、緊急サービスが到着するまで身体を安全に再加熱することです。 医療処置には、受動的温暖化、温暖化静脈内注入、血液再加温、および肺および腹部の温かい塩水による灌流が含まれ得る。
熱損失を止める
低体温症は、体の中心部の温度である臓器や体の中心部の温度であり、皮膚の温度ではなく、95度以下になると起こります。
これは、寒い季節に長時間過ごしたときや凍った水に落ちたときなど、さまざまな状況で発生する可能性があります。 濡れた人は乾燥した人よりも速く体熱を失います。 同様に、風の多い状態は、静止状態よりも速く身体から熱を奪うことができます。
低体温の症例の原因や確実性にかかわらず、 徴候や症状を経験している人、特に心拍数が低く 、 浅い呼吸がある場合は、最初に身体の熱を止めることで迅速に行動する必要があります。
これをする：
- 人を寒さから外し 、理想的には乾燥した暖かい場所に移動します。 室内に入ることができない場合は、冷たい風から人を守り、血液をより自由に循環できるように水平に保ちます。
- 湿った衣服を脱ぐ。 あなたが必要な場合は衣服を切り取り、すぐに人を毛布やコートで覆う。 顔を露出させたまま、人の頭を覆ってください。
- あなたが屋内に入ることができない場合は、冷たい地面から人を断つ。 毛布、寝袋、またはあなたが手に持っている可能性のある衣服を使用してください。
- 人の呼吸が停止したか、異常に低かったり、脈が非常に弱い場合は、訓練を受けていればCPRを開始してください。
リニューアル
寒さから身を守って濡れた衣服を取り除いたら、助けが来るまで体を温めるために適切な措置を講じる必要があります。
安全に行うには：
- 穏やかな。 人を積極的にこすりつけないでください。 重度の暴露を経験した人は、しばしば不規則な心拍数を有する。 人を激しく震わせたり、動かしたり、マッサージしたりすると、 心停止が引き起こされる可能性があります。
- 暖かい飲み物を与える。 その人が注意を喚起して飲み込むことができる場合にのみ、そのようにしてください。 暖かく甘くカフェインしていない飲み物を提供する。 どんな種類のアルコールも避け、体をさらに冷やすだけです。
- 暖かく乾いた圧縮剤、理想的には救急措置のインスタント・ウォーム・コンプレッサー（搾ったときに加熱するビニール袋）、乾燥機で暖めたタオル、または低温の電気式加熱パッドを使用してください。
- どんな種類の熱も避けてください。 これには、ブローヒーター、放射ヒーター、または温水浴が含まれます。 皮膚の過熱は組織の損傷を招くか、さらに悪いことに、致命的な不整脈 （不規則な心拍）を引き起こす可能性があります。
- 腕や脚の温めを避け 、寒さを心臓、肺、脳に戻し、さらに体温を下げ、臓器不全のリスクを高める。 代わりに、主要な動脈が位置する胸部、鼠径部および頸部に主に注意を向けます。
医療介入
さらなる注意が必要な場合は、低体温の重症度に基づいて身体を温めるために、さまざまな手法を使用することができます。
パッシブ外部リニューアル
パッシブ外部加温（PER）は、通常、軽度の低体温を治療するために使用される。 それは単に、個人を適切に暖かい環境に配置し、断熱材で覆い、徐々にコアの体温を毎時数度ずつ上昇させることを含む。
アクティブコアリニューアル
人の気温が86度を下回った場合、PERは使用できません。 この段階で自発的な震えが止まり、体は自分自身で温度を上げることができなくなります。 この時点で、心臓は不安定になり、外部からの熱の使用は不整脈のリスクを高めるだけです。
PERの代わりに、より安全でより直接的な方法で中核体温を上昇させるために、能動的な心臓再加温（ACR）が用いられる。 これを行うにはいくつかの方法があります：
- 温かい加湿空気を酸素マスクまたは呼吸チューブで肺に供給する
- 暖かい体液を静脈内（静脈内）に投与すると、
- 腹部（腹膜腔）または肺（胸膜）周囲の空間を温かい塩水で20〜30分ごとに灌水する
- フォーリーカテーテルで温かい体液を膀胱内に投与する
- 血液透析装置または心臓バイパス装置で血液を蘇生する
- ジアテルミーを使用すると、低周波マイクロ波放射がより深い組織に熱を伝えることができる技術
治療のフォローアップ
一般的に言えば、低体温症の人は、 診断時に体温が89.9度を超えると治療が完了した後、家に放されます。
体温がこれよりも低くなった場合、生命機能が安定するまで入院とモニタリングが24時間以上必要です。
>出典：
> Jarosz、A。 Darocha、T。 Kosinsky、S.et al。 深刻な事故性低体温：能動的認知と治療への体系的アプローチ。 ASAIO J 2017; 63（3）：e23-e30。 DOI：10.1097 / MAT.00000000000004222。