医療が提供される方法は常に進化していますが、一般開業医との経験は過去50年間でそれほど変わっていません。 血圧カフは1881年に発明されました。1972年に発明された電子カルテ（EMR）でも40年以上前です。
テクノロジーの進歩と新しいデジタル医療発明が、ほとんどの現代医療専門家によって採用されるのが遅いという十分な理由がたくさんあります。 しかし、今日の技術革新のスピードは、従来のゲートキーパーを迂回してハイテクソリューションがこれまで以上に速く主流市場に到達することを意味します。 健康技術の進歩が、医療の非効率的な部分の一部をすぐに置き換える可能性があるという新たな希望があります。 中断を引き起こすのは技術だけではなく、医療従事者とのやり取りも同様に変化しており、医療従事者は治療アプローチを適応させる必要があります。
したがって、ほとんどの一般開業医のオフィスには過去の遺物が含まれていますが、医療技術とデジタル・ヘルスは、プライマリ・ケア・エクスペリエンスやその他の医療分野を拡大し始めています。 ヘルスケアをよりアクセスしやすく、パーソナライズされ、経済的にするために、ヘルスケアが行われる伝統的な方法に挑戦する新しいケアのモデルが提案されています。
新しい世界のための技術ベースのケアモデル
1973年、ニューヨークのMemorial Sloan-Kettering Cancer CenterのDr. Lewis Thomas博士が講演を行いました。 彼は、「試行錯誤の経験的研究」の旧世界を、データへのアクセスと健康技術の利用の新しい世界と対比させました。 トーマス博士は後者が医学の未来だと考えました。
彼は、医療の分野がより組織的なアプローチの恩恵を受けるために、より良い技術評価が必要であると強く信じていた。 彼はまた、一般の人々が地下の医療研究室で隠された想像していた恐ろしい技術をしばしば心配していることを知った。
およそ45年前、トーマスは医学への技術の影響を論じ、医学の謎を解決するために科学へのより大きな投資を提案しました。 今日、技術は、以前は克服できなかったような問題に対して、多くの新しく斬新な解決策を提供することができます。 しかし、毎日の医学におけるデジタルヘルスの役割について疑問を抱いている人もいます。 現代医学は技術をケア提供の道具として利用すると主張する者はほとんどないが、技術に根ざしたケアのモデルはまだ完全には実現されていない。
近い将来にこれが変わるかもしれないという兆しがあります。 患者とその一般開業医との間に存在していた関係を揺るがす野望を持ついくつかの医学的スタートアップがある。 これらの新しい健康のパイオニアは、手頃な価格であらゆる患者にテクノロジーの「新しい世界」をもたらすことを目指しています。
今は技術がどのように使われていますか？
このような例の1つは、Google社の元技術者によって設立されたシリコンバレーのスタートアップのフォワードです。
各患者に個別の計画を持たせるために、フォワードは人工知能とヒューマン・ドクターの個人評価を組み合わせます。 彼らの医師のオフィスには、基本的な身体機能の即時情報、唾液からのDNA検査、およびクライアントに15分以内に医療情報を提供するリアルタイムの血液検査を提供するボディスキャナーが含まれています。
Forwardには訪問ごとに支払う顧客の代わりに、モバイルアプリを介して医療従事者への24時間年中無休のアクセスが含まれる定額制のメンバーシップモデルがあります。 メンバーシップには、統合された技術提供の使用による継続的な健康管理も含まれます。
フォワードのような企業は、私たちの一般開業医とのやりとりに慣れ親しんでいる方法を変えており、現在、医療の連続体を見る方法を広げることができます。
コネチカット州プライマリーケアイノベーション研究所（CIPCI）は、未来のプライマリーケアオフィスを目指す企業です。 サンフランシスコ病院とメディカルセンターとコネチカット大学医科大学との共同研究機関であり、2010年から実施されています。より健康技術と改善されたオフィスデザインを提供することで患者体験を進める方法に関心があります。 彼らの主な概念のいくつかは、患者の関与の改善、遠隔医療の使用、着用可能なデバイスのより良い採用、効率的なオンラインコミュニケーションツールの開発に焦点を当てています。
多くの患者にとって、セルフケアおよび遠隔監視を通じて、それらの状態を管理することは経済的であり、より効果的であり得る。 CIPCIは遠隔からケアをどのように管理できるかを実証するために、 電子機器の健康記録に直接送信する無線機器を使用している患者の例を提供しています 。 アウトリーチやケアの質を向上させるために、安全なテキストメッセージやビデオチャットも利用されています。 CIPCIは、診察を超越したプライマリケア体験を提供しようとしています。 彼らの希望は、患者が必要とするどこにでもあることです。 彼らはまた、サービスのより良い統合のために臨床チームのハブを作成することによって、異なるチームメンバー間のコラボレーションとコミュニケーションを改善する方法にも焦点を当てています。 CIPCIはまた、処方箋の補充などの時間を費やす特定の作業を自動化する技術を使用しています。
2022年までに期待できる変化
フォワードとCIPCIが発表したハイテク医師のオフィスは、幻想的なアイデアのように聞こえるかもしれません。 しかし、世界中の医療制度は、無線と技術が促進されたケアのモデルのために自らを支えています。 英国の国民保健サービス（NHS）は、患者が今後数年間に医療従事者から期待できる変化の一部を列挙した文書を出版した。 テクノロジーとリモートケアは、NHS計画の大きな要素です。
遠隔医療とオンラインの相談は、間もなく待合室の欲求不満を解消して、標準になりそうです。 もう1つの潜在的な変化は、私たちが医師と過ごす時間です。 患者に提供される短いタイムスロットは、特に複雑な状態および複数の病的状態を有する患者にとって、非効率的であるとますます認識されつつある。 いくつかの予測によれば、将来の一般開業医は、より柔軟な時間を提供し、急いで私たちのニーズに適切に対処するために予定を増やすことができるでしょう。
2022年までに、患者は医師との仮想予定を期待し、医療記録、紹介システム、処方箋にオンラインでアクセスできる場所にアクセスすることができます。 情報技術が患者にもっと情報を提供し続け、自分の状態を管理する能力を向上させるにつれて、共有された意思決定に重点が置かれ、現在よりもさらに促進されるようになる。 また、オンラインディスカッションボードやオンラインピアサポートグループの価値は、時間の経過とともに増加する可能性があります。 将来的には、基本的なプライマリケアは、さまざまなオンラインツールやデジタルオプションを使用して、医院や家庭（または選択した別の設定）に移動する可能性があります。
臨床遺伝学は急速に進歩しているもう一つの科学分野です。 プライマリケアの設定がもはやゲートキーパーとしての役割を果たすことなく、異なる遺伝的リスクテストがより容易に利用可能になっています。 スクリーニング検査は、特定の疾患の患者の遺伝的素因を検出するために、唾液または血液のサンプルを用いることができる。 これはすでに、 乳癌 、卵巣癌、結腸直腸癌、および前立腺癌を含むいくつかの形態の癌にとって重要な予防的方法と考えられている。
遺伝子検査は多くの新しい疑問を提起するので、医師の将来の役割は結果の正しい解釈を含むように拡大し、患者の指導を提供する必要がある。 患者は結果の意味を理解する必要があります。 例えば、遺伝病態が発見された場合、医師は子孫/親戚も同様に検査すべきかどうかをアドバイスするかもしれません。 これは、プライマリケア医師が臨床遺伝学に関する知識を向上させる必要がある可能性が高いことを示唆している。
患者の手の現代技術
患者が自分自身で使用できる技術とデジタルツールは、現在、デジタルヘルス＆ヘルステクノロジーカンファレンスで大きな注目を集めています。 モバイルアプリやウェアラブルは、将来のケアに関して頻繁に言及されています。 現在、残念ながら、利用可能な健康アプリの多くは、質の高いケアの基準を確実に満たすために適切に評価されていません。 行動とソーシャルネットワーキングのサイバー心理学の編集長Brenda K. Wiederholdは、効果を確実にするためには、医療用アプリの幅広いレビューが必要であると述べています。 無作為化比較試験は依然として欠けていることが多い。
たとえば、2016年の調査によると、うつ病患者にサービスを提供するアプリのうち約10％しか経験的な証拠によって支持されていませんでした。 このギャップに対処するため、アプリの評価プログラムは現在多くの場所で開始されています。 たとえば、英国では、NHS DigitalとNICEは、これらのサービスの品質を向上させるための将来のアプリ規制に取り組んでいます。 この技術が適切に評価されると、医師は証拠ベースのアプリを患者に処方することができるようになります。 これにより、そのような治療オプションの安全性と品質が向上し、臨床的価値と患者の採用に貢献します。
ウェアラブル技術は、私たちの医療システムの不可欠な部分になっています。 将来的には、一般開業医がウェアラブルのリアルタイム情報に頼ることができるようになります。 これは、特に脆弱な患者を治療する際に、健康管理において重要な役割を果たすかもしれない。 特定の健康状態の警告兆候が現れた場合、 状態別ウェアラブル装置によって収集されたデータは、ケア提供者に警告することができる。
しかし、いくつかの専門家は、ウェアラブルの使用は、さまざまなデバイスやアプリへの関心を失うなど、多くの課題に直面していると考えています。 また、一部の人々は依然として進歩的な健康技術を信用していない。これは、1973年にルイス・トーマスによって記述されたいくつかのパターンが忍耐強いことを示唆している。 より多くの時間とより良い規制は、消費者の信頼を築き、幅広いユーザーの間で新しいテクノロジー関連の健康習慣を開発するために必要とされる可能性が高い。
>出典：
> Huguet A、Rao S、Rozario S、et al。 うつ病の認知行動療法と行動活性化のシステムの体系的レビュー。 Plos ONE 。 2016;（5）。
>一般開業医のロイヤルカレッジ。 2022年のGP。 将来のNHSにおける一般練習のビジョン。 2013。
>トーマス・L.解説：医学に対する科学技術の将来の影響。 バイオサイエンス 1974年; 24（2）：99-105。
> Wiederhold B.行動医療アプリケーションは豊富ですが、ほとんど存在しないエビデンスベースの研究です。 サイバー心理学、行動＆ソーシャルネットワーキング 。 2015; 18（6）：309-310。