子宮頸部脊髄性ミエロパシーの考察
股関節および膝関節は骨関節炎の影響を受ける最も一般的な場所ですが、同じ病気の過程が体内の関節に影響を与える可能性があります。 脊椎はいずれかの場所で関節の濃度が最も高いので（レベルあたり3つの関節と24の脊髄レベルがある）、脊椎の関節炎の変化がかなり一般的であることは驚くべきことではない。
首にある脊椎の7つの部分で構成される頸椎の関節炎はかなり一般的です。 多くは、老化過程の自然な部分として、頸椎の関節の摩耗を記述しています。
ボーデン博士らは、頚部の痛みのない健常人の研究を行い、どれくらいの人に頸椎脊柱関節炎（ 脊椎症 ）のMRIの証拠があるかを調べました。 40歳未満の人の25％、40歳以上の人の60％近くがMRIで頸椎に関節炎の証拠があることが判明しました。 これらはすべて頸部の痛みのない人であることを覚えておくことが重要です。 松本らの同様の研究ではこれらの知見が確認され、頸部痛のない平均年齢50歳の人の90％以上が頸椎に関節炎の変化を呈していることが示された。 10年以上追跡されたとき、81％はMRIの変性性変化（進行性関節炎を示す）を悪化させることを示した。
これは、 MRI上の頸椎の関節炎の変化は、本質的には正常の変化であり、それ自体では問題ではないことを示しています。 MRIでこれらの変化を有する人々の小さなサブセットは、実際には首の痛みや神経根や脊髄の圧迫による症状などの症状を呈するでしょう。
関節炎の影響を強く受けている背骨に発生する可能性のある問題の1つは、その後の脊髄の圧迫である。 この状態の医学用語は、頸部に発生するとき、子宮頸部脊髄性ミエロパシー（CSM）である。
この問題を理解するためには、最初に頸椎の解剖学的構造を簡単に見直す必要があります。 頸椎は7つのセグメントまたは「レベル」で構成されています。 各セグメントは、脊柱管を取り囲む薄層と呼ばれる骨の弓に接続された、前面に椎体を有する。 各椎体は、前方および後方の縦方向の靭帯と呼ばれる2つの強靭な靭帯によって、上のものおよび下のものに接続される。 薄層は、黄色靭帯と呼ばれる同様の靭帯によって、上下に接続されている。
脊椎の変性または関節炎の変化は、頚椎の骨棘ならびに記載された3つの靭帯のカルシウム沈着および背骨の整列の変化を引き起こす。 これら3つの問題は、脊柱管の形状を変える可能性があります。 脊柱管を小さくするプロセスは、脊髄を挟む可能性があります。 脊髄がつまむと、この状態はミエロパシーと呼ばれます。
したがって、子宮頸部脊髄性脊髄症という用語は、脊髄の挟み込みを引き起こす頚椎の関節炎の変化を指す。
CSMの症状は変化する可能性がありますが、首の痛み、手のしびれ、シャツを押す、書いたり、キーボードを使用するなどの手のひらの動きの調整が難しく、歩行が困難であることがあります。 テンドンの反射は、医師によって検査されると、異常でもあり得る。 次の重要な問題は、CSMを持つ人々に何が起こるかです。 現在の研究では、CSM患者の20％から60％の間のどこかで症状が悪化することが示されています。
この理由から、CSMは、一般に、神経機能を安定させ、さらなる衰退を防ぐために、典型的には手術によって治療される障害と考えられている。 手術のタイミングは不明であり、外科的介入をどのくらい待つかの判断を導くデータはない。