髄膜腫は、髄膜と呼ばれる脳を囲む組織の異常な成長である。 しばしば、髄膜腫は、腫瘍が非常に遅く成長する傾向があるので、医師の検査および神経画像検査による定期的な評価のみを必要とする。 しかし、腫瘍が脳や脊髄に押し付けられることがあります。 この場合、治療が求められます。
髄膜腫は、手術または放射線で治療することができる。 最良の治療法は、腫瘍の大きさ、位置、増殖速度、および顕微鏡下の外観に依存する。 適切な治療はまた、個体の全身状態に依存する。
アクティブサーベイランス
アクティブなサーベイランスは、「注意深い待機」としても知られ、髄膜腫の一般的な初期アプローチです。 関連していない問題のために髄膜腫が術中に偶発的に見つかった場合、これは特に真実です。 例えば、髄膜腫は自転車事故後に頭部CTを取得したときに気付かれるかもしれませんが、スキャンの前に腫瘍の兆候は見られませんでした。 このアプローチは、治療の副作用に悩む可能性が最も高い人々にも一般的です。
通常、 CTスキャンまたはMRIスキャンは最初の3〜6か月後に繰り返されます。 新しい症状がなく、髄膜腫が顕著に変化しないと仮定して、最初の数年間は1年に1回行うことがあります。
この時点で治療が推奨されるかもしれません。
外科的切除
髄膜腫の外科的除去は、髄膜腫のほとんどの症例において好ましい治療法である。 目標はすべての腫瘍を除去することですが、腫瘍の位置と大きさによっては可能ではない可能性があります。 例えば、腫瘍が重要な脳領域または血管に近すぎる場合、除去の危険性が予測可能な利益を上回る可能性がある。
例えば、腫瘍が脳または嗅覚溝の上面にある場合、完全な切除が通常試みられる。 部分切除は、恥骨のような領域に到達するのが難しい場合には、より適切かもしれません。
脳神経外科手術にはリスクがある。 例えば、脳浮腫と呼ばれる脳組織内に液体が蓄積して腫脹が生じることがある。 このような腫脹は、麻痺、衰弱、発声や動きの困難などの神経学的問題を引き起こす可能性があります。 脳浮腫は、コルチコステロイドなどの薬剤によって減少し、数週間以内に単独で消失する傾向がある。 手術後に発作が起こることがあります。 しかし、抗けいれん剤はしばしば発作を予防するために与えられるが、そのような使用は一般に示されておらず、いくつかの論争の話題である。
体は手術後に過度の出血を予防したいので、血液が自由に流れると思われる場所を含めて、より容易に血餅が形成されることがあります。 このため、血栓を予防する治療が一般的に用いられている。 手術に対するリスクは、腫瘍の程度および位置にも依存する。 例えば、腫瘍が頭蓋底にある場合、その領域の脳神経は手術中に危険にさらされる可能性がある。
放射線療法
放射線療法は、通常、高エネルギーX線を腫瘍に向けて標的とすることを含む。
目標は、残りの脳への放射線被曝を最小限に抑えることです。 放射線は通常、非外科的および攻撃的な腫瘍に推奨され、練習の無作為化試験はないが、攻撃的な腫瘍の手術後に通常放射線が推奨される。
放射線療法は、いくつかの方法で提供することができます。 分別放射線療法の1つの方法は、長期にわたり複数の小さな病気を送ります。 この方法は、視神経鞘髄膜腫、および恐らく頭蓋底の小さな髄膜腫で特に有用である。 対照的に、定位放射線外科手術は、脳の非常に局在した領域に単一の高線量の放射線を送達する。
この方法は、外科的切除があまりにも困難な選択された部位の小さな腫瘍で最もよく使用されます。
放射線療法の副作用は通常深刻ではない。 脱毛は、通常、分画放射線治療で発生します。 損失は永久的かもしれないが、髪は通常、治療後3ヶ月以内に成長し始める。 軽度の疲労、頭痛または悪心も起こることがあります。
WHOグレードIIおよびIIIの腫瘍は、通常、手術と放射線の組み合わせで治療され、後者にはWHOグレード1の髄膜腫よりも高い放射線量が投与される。 すべての努力にもかかわらず、髄膜腫は、通常、放射線のフィールドの隣に再発することがあります。 髄膜腫はまた、脊髄液中で脊髄にまで広がることもある（「低下転移 」）。 治療の決定は、放射線腫瘍医が指導する放射線の投与方法と投与方法を決定した神経外科医と一緒に行うのが最適です。
ソース：
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