親指変形性関節症の概要
変形性関節症は、親指を含む身体のどの部分の関節にも影響を及ぼし得る。 早期の診断と治療は 、親指変形性関節症の人々が症状を管理するのに役立ちます。
親指の変形性関節症は、男性よりも女性においてより一般的です。 通常、40歳後に親指の変形性関節症が発症する。 人口の年齢が上がるにつれて、これはより頻繁に見られます。
親指変形性関節症の原因
変形性関節症は変性性関節疾患である。
変形性関節症は、関節を形成する骨の端部を覆う硬くて柔軟な組織である軟骨に、徐々に磨耗させる原因となる。 親指変形性関節症は、親指の基部の関節に最も一般的に作用し、これは基底関節または大腿頚部関節（CMC関節）としても知られている。 CMC関節は、親指の中手骨が手首の台骨に付着するところに形成される。
悪い捻挫や親指の骨折は、関節の軟骨、関節の骨の端を覆う軟骨に損傷を与える可能性があります。 親指のCMC関節への損傷は、たとえ軟骨損傷が即時でないとしても、親指関節の動きに影響を及ぼし得る。 関節が傷害を受けて整列不良になると、関節の摩耗や裂傷が増加し、最終的に変形性関節症に至ります。
親指変形性関節症の診断
親指変形性関節症の診断は、部分的に患者の病歴に基づく。 過去の手の損傷、特に親指自体への損傷は、なぜ親指関節に変形性関節症が発症したのかを示している可能性がある。
身体診察では、CMC関節の異常な動きの範囲 、腫脹、親指の基部の痛みや圧痛を明らかにすることができます。 Crepitus （ジョイントが動かされるときの研削音）は、ジョイントを形成する骨の端が互いに擦れていることを示唆しています。
X線は関節の損傷を示すことがあるが、痛みは通常X線の証拠に先行する。
X線または他の画像検査でも、 骨棘 （骨の拍動）を検出することができます。
親指変形性関節症の症状
痛みは、親指変形性関節症に関連する主要な症状である。 最初は、痛みは動きや活動（例えば、キーを回したり、ドアを開けたり、カップを持ち上げるなど）を伴います。 変形性関節症が進行するにつれて、不活動または休息中でさえ痛みが存在する。 親指関節炎の他の症状には、
- オブジェクトを掴むのが難しい
- 腫れ、こわばり、または親指の基部にある優しさ
- CMCジョイントの拡大外観
- 限られた運動範囲
骨関節炎はまた、親指のCMCジョイントを過度伸展と呼ぶように緩くしすぎて後方に曲げることもあります。 親指のスワンネック変形として知られる特定の変形は、中間の親指ジョイントが屈曲し、CMCジョイントが過伸展されるときにも起こり得る。
親指変形性関節症の治療
親指の初期の変形性関節症は、非外科的治療の選択肢を使用して効果的に治療することができます。
- 炎症および腫脹を軽減する非ステロイド性抗炎症薬 （NSAID）
- 炎症や腫れを和らげるために関節を1日数回5〜15分間凍結する
- 理学療法または作業療法
- 親指の動きを制限するためのsplinting
- 関節へのステロイド注射
親指変形性関節症の外科的選択肢には、
- CMC関節融合（関節固定） - 細かい親指の動きを失うことに過度に心配していない疼痛緩和を探している患者のための選択肢
- 関節置換術または関節形成術 - CMC関節を置換するためにプラスチックまたは金属プロテーゼが使用される（CMC関節内の骨の関節炎面が除去された後にプロテーゼがスペーサとして働く）
- 切除関節形成術 - CMC関節の関節炎面を除去し、骨を分離した状態に保つために、いくつかの材料（例えば腱のロールアップ部分）で置き換える
- Trapeziectomy - 台形と呼ばれる小さな骨の除去
ソース：
親指の関節炎。 整形外科医のアメリカアカデミー。 2013年12月。
親指の関節炎。 Orthogate。 2006年7月28日。