変形性関節症の正確な診断が適切な治療を確実にする
変形性関節症の診断は、2つの主要な目標に焦点を当てている。 変形性関節症を診断する際には、まず変形性関節症を他のタイプの関節炎と区別しなければなりません。 また、患者が原発性変形性関節症であるか、別の疾患または状態に関連する変形性関節症を有するかを決定することも重要である。
適切な治療オプションが考慮されるように、変形性関節症の早期で正確な診断が必要である。
変形性関節症を診断するために、あなたの医師は以下を使用して評価を行います。
病歴
あなたの病歴には、過去の病状、アレルギー、治療法、外科手術の手順、現在の医療上の問題に関する情報が含まれます。 通常、医師との最初の予約時に、あなたの病歴に関する広範なアンケートに記入するよう求められます。 また、症状が悪化したり症状が悪化したりするなど、症状が出たときの症状についても尋ねられます。
身体検査
身体診察中に、あなたの医師は、一般的に変形性関節症に関連する兆候および症状を観察します。 医者は以下を探します：
- 関節腫脹
- 関節の圧痛
- 関節の運動範囲の減少
- 目に見える関節の損傷（すなわち、骨の成長）
- クルピトゥス
- 罹患した関節のパターン
イメージング研究
変形性関節症の診断を確認するために、 X線が典型的に使用される。
X線は、関節縁、関節腔の狭窄、および軟骨軟骨下硬化症で骨棘を明らかにすることができる。 軟骨下骨は、 軟骨の真下にある骨の層である 。 MRI（磁気共鳴イメージング）はより感度の高いイメージング方法であるが、費用および入手可能性のためにX線よりも頻繁に使用される。
MRIスキャンでは、軟骨、骨および靭帯が示される。
検査室検査
通常の検査室検査は通常は正常なので、他のタイプの関節炎、特に炎症性関節炎の種類を除外すること、または治療のモニタリングのベースラインを確立することがその価値です。 滑液分析はまた、他の状態を排除するのにも役立つ。
米国リウマチ学会
リウマチ学のアメリカの大学は、手、腰、および膝の原発性変形性関節症を診断するための臨床基準を確立しました：
手の骨関節炎
- 手の痛み、痛み、または痛み。
- 10の選択された関節のうち2つ以上の硬組織の拡大。
- 腫脹したMCP（metacarpophalangeal）関節が3つ以下である。
- 2つ以上のDIP（遠位指節間関節）関節の硬組織の拡大または選択された10の関節のうちの2つ以上の変形
選択された10のジョイントは次のとおりです。
- 両手の第2および第3のDIPジョイント
- 両手の第2および第3のPIP（近位指節間）関節
- 両手の最初のCMC（carpometacarpal）ジョイント
股関節の変形性関節症
- 股関節の痛みと;
- X線または沈降速度が20mm /時間以下であることが明らかな大腿骨および/または寛骨臼骨棘。
- X線で明らかな共同空間狭窄
15度以下の内部股関節の回転、1時間以下続く股関節の朝のこわばり、および50歳以上の年齢は、股関節の変形性関節症の診断に有用なさらなる基準である。
膝の変形性関節症
- 膝の痛みと;
- 以下の6つの基準のうちの少なくとも3つ：50歳以上、30分未満の硬さ、声門、骨軟化、骨の拡大、接触のない暖かさ
変形性膝関節症の評価に有用な検査所見は、40mm /時間未満の沈降速度 、1:40未満のリウマチ因子 、および2000 / mm 3未満の白血球数を有する透明な粘性流体を示す滑液検査を含む。
診断者であることは医者の仕事ですが、なぜ患者が検査が行われているのか、そしてその結果が何を意味しているのかを理解しているならば、明らかに役立ちます。
患者が早期症状から診断、治療計画までの過程を理解すれば、患者はより適合性が高くなり、治療の結果はより成功する可能性が高い。
ソース：
変形性関節症。 微分診断。 リウマチ性疾患のプライマー。 12版。関節炎財団発行。
骨関節炎の分類と報告のためのリウマチ学会のアメリカカレッジ。 1990。
アメリカの慢性関節リウマチ学会の分類と股関節の変形性関節症の報告。 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
膝の特発性変形性関節症（OA）の分類のための基準。