女性における骨盤痛の共通原因
概要
子宮筋腫は女性の骨盤痛の原因となりうる。 子宮筋腫は、子宮の壁の中または上で増殖する異常な組織塊である。 それらは筋肉組織の腫瘍であるが、ほとんど常に良性であり、1,000人に1人未満ががんである。 子宮筋腫を患っていると、子宮癌を発症したり、子宮がんの別の形態をとるリスクが高くなりません。
彼らは非常に一般的です。 女性の約70％が45歳までに1人いるが、ほとんどが小さくて症状がない。
原因
子宮筋腫の原因は、彼らが30代と40代の女性、特に子宮筋腫の家族歴を持つ女性でより頻繁に発生するが、ほとんど知られていない。 彼らはまた、黒人女性でより一般的です。 赤身肉と肥満の高い食生活は、女性が子宮筋腫を発症するリスクを高める可能性があります。
症状
女性の中には子宮筋腫があることを知らない人もいますが、
- 骨盤の痛み
- 月経困難症（月経困難な月経周期）
- セックス中の痛み
- 異常に重い月経
- 尿意切迫感
- 腰痛
- 不妊症（通常重症の場合のみ）
女性の場合、子宮筋腫の症状は軽度であり、容易に治療されます。 他の人にとって、子宮筋腫は、生活の質を妨げる慢性の骨盤痛を引き起こす。
診断
子宮筋腫は、 超音波によって検出することができ、時には子宮に水を充填することによって行われる（ソノヒステログラム）。
子宮筋腫の他のスキャンには、 X線 、 MRI 、およびCTスキャンが含まれる。 あなたの医師は、X線撮影を行う前に子宮が色素で満たされている子宮摘出術を注文することもできます。
子宮筋腫を正確に診断するために、より侵襲的な処置が必要な場合もあります。 子宮鏡検査では、小さなカメラを備えたスコープが子宮に挿入されます。
腹腔鏡検査では、それは腹部の小さな切開を通して挿入される。 それぞれは、子宮筋腫を診断し、それらを除去するために使用することができます。
トリートメント
子宮筋腫に問題がある場合、または慢性骨盤痛を引き起こす場合は、次のいずれかが発生することがあります。
- 店頭または処方NSAIDsのような鎮痛薬は、子宮筋腫によって引き起こされる軽度から中等度の骨盤痛を制御することができる。
- ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRHas）は、子宮筋腫を縮小することがあるが、子宮筋腫が再び戻ることがある。
- 避妊薬やプロゲステロン注射などのホルモン治療は、線維素の成長を減少させる可能性があります。
- 子宮摘出術 、子宮摘出術、子宮内膜切除または子宮筋腫塞栓術のような手術は 、他のアプローチが有効でない場合に実施することができる。 妊娠可能にしたい場合は、子宮摘出術よりも子宮摘出術が望ましいかもしれませんが、子宮摘出術は唯一の治癒薬とみなされます。
- 期待される管理：閉経周辺期になっている場合、閉経後に子宮筋腫のサイズが縮小することがあるため、医師は見守ることにします。
予後
子宮筋腫によって引き起こされる骨盤痛の予後は可変である。 女性の中には、NSAIDやホルモン療法などの薬を使って痛みを効果的にコントロールできることがわかっている人もいます。
しかし、一部の女性では手術のみが選択肢です。 手術はしばしば子宮筋腫を治療するのに有効ですが、子宮摘出や子宮内膜切除などのいくつかの選択肢は女性を不妊のままにする可能性があります。 筋腫のみのために不妊症の場合、筋腫切除術は妊娠期間を約半分に回復させることができます。
子宮筋腫のサイズが減少し、閉経が始まると症状は通常減少する。
ソース：
Lippman、SA et al。 集団ベースの研究における子宮筋腫および婦人科疼痛の症状。 妊娠可能性と無菌性。 2003 Dec; 80（6）：1488-94
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