患者のケアを改善するためのコミュニケーションのチャネルを開く
健康情報交換(HIE)は、断絶された医療機関間の保健情報の安全な電子交換です。 HIEの目標は、可能な限り最善のケアを提供または促進するために、臨床医と患者が適切な時期に重要な健康情報にアクセスできるようにすることです。 HIEは、組織のネットワークが電子的健康情報を共有するための認知された基準に従うときに形成される。
病院、診療所、薬局、および研究施設は、地域、州または国レベルでHIEによって接続することができます。
HIEなしでは、各組織の電子健康記録 (EHR)やその他の情報システムに情報が固定されているため、複数の組織から医療を受けた患者に関するデータに臨床医がアクセスすることは困難です。 HIEは、別の組織の医療提供者が、ケアの時点で患者の健康情報(例えば、バイタルサイン、検査結果、投薬)を見て共有することを可能にする。 患者は、HIEを使って健康情報の流れを管理することもできます。
HIEはいつ役に立つのですか?
臨床データへのアクセスがヒス・ケア提供者および患者にとって有用であるいくつかのシナリオが存在する:
- 患者はある病院から別の病院に移されます
- 診察を受けた後、患者は救急部に送られる
- 患者は病院から退院し、診療所でフォローアップする
- 患者は町を移動し、新しいプライマリケア提供者を見つける
これらのケアの移行のすべてにおいて、患者は、第2の施設で提供されるケアのタイプに影響を及ぼす第1の施設のEHRに保健情報を格納し、プロバイダだけがそれにアクセスできればよい。 HIEはこれを可能にします。
HIEの利点
タイムリーなデータの共有は、臨床家や患者がケアの時点でより良い決定を下すのに役立ちます。 HIEの具体的な利点は次のとおりです。
- 不要な再読み込みを避ける
- 重複テストは避けてください。 臨床医が最近の検査の結果を見ることができれば、検査を再度注文する必要はありません
- より高い品質のケア。
例えば、James Baileyらの研究では、救急部門の医療従事者がHIEを使用して頭痛の患者の記録にアクセスした場合、高価な画像検査(例:CTスキャン)を注文する可能性が低く、頭痛の管理のためのベースのガイドライン。
HIEのタイプ
HIEには3つの主要な形態があります:
- ダイレクトエクスチェンジは、お互いを知り信頼している医療提供者が患者に関する情報を送受信できるようにします。 プロバイダーはまた、この種の交換を使用して品質測定値または予防接種データを報告する。
- クエリベースのエクスチェンジは、プロバイダが他のソースの患者に関する情報を見つけたり、および/または要求したりすることを可能にする。
- コンシューマー仲介エクスチェンジは、患者が自分の健康情報にアクセスして管理できるようにします。 彼らは、医療機関と情報を共有することができます。
HIEに対する患者の同意
HIEは、患者が医療機関間で情報を共有することができるかどうか、どのように共有できるかを患者がコントロールできるようにするためのさまざまな取り決めをしています。
- オプトイン:デフォルトでは、患者の健康情報は共有されません。 患者は自分の情報をすべて共有するか、その一部のみを共有するかの願望を積極的に表明する必要があります
- オプトアウト:デフォルトでは、患者の健康情報を共有することができます。 彼らが情報の全部または一部を共有しないようにするには、患者はこの要望を積極的に表明しなければなりません
- 同意なし:健康情報を共有することができ、患者はオプトアウトすることができません。
HIEが相互運用性を達成する程度は、臨床医および患者の知覚される価値に影響を与える。 完全に相互運用可能なHIEは、保健医療の安全性、品質、効率性、コストを向上させる可能性があります。
地域、州、国のHIEを構築するには、多大なリソースと複数のステークホルダーの協力が必要です。
ソース:
Bailey JE et al。 健康情報交換は不要な神経イメージングを減らし、救急部の頭痛ケアの質を向上させるか? J Gen Intern Med 2013; 28(2):176-83。 2014年6月6日にアクセスしました。
国家保健情報コーディネーターオフィス。 HIEとは何ですか? 2014年6月5日にアクセスしました。
保健資源およびサービス管理。 健康情報交換とは何ですか?2014年6月5日にアクセスしました。