心臓発作後の急性心嚢炎

急性心膜炎は未治療の場合生命を脅かす可能性がある

心臓発作後の急性心膜炎は、身体の免疫系が損傷した組織を浄化するためにオーバードライブになったときに起こります。 免疫系は、健康な心臓組織を損傷したと誤って攻撃し、それによって損傷および炎症が増える。

心筋の損傷および炎症を制限する凝塊破壊薬の使用により、この合併症はかなり少なくなりました。

それでも、急性心膜炎は未治療の場合、生命を脅かす可能性があり、心臓発作の患者を回復することは、彼らがまだ病院にいる​​かどうかにかかわらず、すぐに症状を報告するはずです。

腫れが心のリズムに影響する

急性心膜炎は、心臓を含む嚢の2つの層(心膜)が炎症を起こし、炎症を起こすと発症する。 腫れにより、2つの層がそれぞれの心拍でお互いに擦れ合う。

通常、少量の流体が2つの層の間に配置され、心臓の動きを潤滑する。 急性心膜炎は、余分な体液を心臓嚢内に蓄積させ、心臓の鼓動を妨げ、心不全の症状を引き起こす可能性がある。 余分な体液も肺に蓄積し、呼吸が困難になり、肺炎のリスクが高まります。

急性心膜炎は、心臓発作の最初の週以内に起こる場合、「早期」とみなされる。 このタイプの心膜炎は、心臓発作を起こした人の約10〜15%に影響を与えます。

このタイプの心膜炎は、通常、処置をして数日で短期間で解決する。

ドレッサー症候群

末期の心膜炎(ドレッサー症候群とも呼ばれる)は、心臓発作を起こした人の約1〜3%に影響を与えます。 この心膜炎の形態は、実際の心臓発作の数週間後または数ヶ月後に起こり、一見成功した治療の後でさえも再発する可能性がある。

この型の心膜炎の炎症はより広範であり、心膜のより広い領域に影響を及ぼす。

急性心膜炎の徴候:

体の痛み

痛みはあなたの胸、背中、肩、および/または腹部にある可能性があります。 あなたが深呼吸をしようとすると、それは一定であるか、出たり来たりすることがあり、頻繁に悪化します。 あなたがまっすぐ座っているときには痛みが最悪の場合があり、前方に傾けた場合は少し改善する可能性があります。 あなたは不安を感じるかもしれません。

あなたの医者は、聴診器であなたの心臓を聴いているときに、告知音をチェックする可能性が高いでしょう。 心膜の2つの膨らんだ表面によって引き起こされる摩擦のために、「摩擦」と呼ばれる特徴的な音が生じる。 腫れや余分な体液の蓄積も、心拍が通常よりも穏やかに聞こえるようにします。

診断を確定するための検査は、胸部X線検査と血液検査から心電図心エコー検査までの範囲で、音波が心臓の動画像を作ります。

手順と予後

非ステロイド性抗炎症薬またはアスピリン、ステロイドまたはより重症の場合の抗炎症薬コルヒチンのような薬物は、通常、炎症を抑える。 心臓嚢に体液がたくさんある場合は、「心膜穿刺」と呼ばれる手術が必要になることがあります。

心膜穿刺では、非常に細い針またはチューブ(カテーテル)を胸壁を通して心臓嚢に入れ、余分な体液を抜き取って心臓の機能を改善します。

急性心膜炎のほとんどの症例は、進行中の合併症で解決する。 最初のエピソードを迅速に治療することは、再発のリスクを低下させるようである。

ソース:

Hoit、BD「心膜疾患および心膜タンポナーデ」。 クリティカルケア医学 35(2007):S355-64。
マニング、ウォーレンJ. "心膜疾患" 医学のセシル教科書 Ed。 リー・ゴールドマン。 フィラデルフィア:サンダース、2008。
Winter、Martin M.「心膜疾患」。 Braunwald's Heart Disease:心血管系医学の教科書 Ed。 ピーター・リビー。 フィラデルフィア:サンダース、2007。
Maisch、B.「コルヒチンをアスピリンに添加すると急性心膜炎の再発を防ぐことができる」 証拠に基づく心臓血管薬 10(2006年3月1日):64-6。 2008年9月18日