痛みの管理は、手術患者にとって非常に重要な話題です。 手術前に、患者はしばしば痛みの必要性が満たされず、手術後に不必要に苦しむことがあると懸念しています。 手術後の疼痛管理は、患者の安全性と回復中の合理的かつ許容可能なレベルへの痛みの軽減との共通の根拠を見出す必要がある。
このプロセスはしばしば外科医の責任である。 特定の手順を実行する際の専門知識と経験は、典型的な患者にとって適切な鎮痛剤を適切に提供する上でそれらを導く。 病院医学や麻酔科などの専門分野は、適切な疼痛管理にも役立ちます。 管理が困難な痛みを有する患者にとって、疼痛管理の分野の専門家も同様に関与し得る。
「疼痛管理」という用語の理解
疼痛管理という用語は、多くの点で使用できます。 誰かが「病院での滞在中に痛みの管理を最優先にします」と言う人がいると聞くかもしれません。彼らはあなたの苦痛のニーズに細心の注意を払う予定です。 また、「痛みを管理するための痛み管理に相談します」という痛み管理の専門家があなたのケアに参加するよう求められます。
一部の患者は、疼痛管理への紹介が必要であると言われることがあります。つまり、疼痛管理の専門家を外来患者と見なすよう指示されています。
急性疼痛対慢性疼痛
疼痛は、 急性疼痛または慢性疼痛に分類される。 急性疼痛は複数の方法で記載されているが、一般的には疼痛であり、6ヶ月以上持続するとは考えられない。
急性疼痛は通常短時間であり、傷害が治癒すると痛みは消失する。 壊れた脚は、急性の痛みの優れた例です。 痛みは怪我の時には重度であり、骨が固定されている間に激しさを増すかもしれないが、キャストがオンになると改善する。 骨が治癒している間に痛みがあるかもしれませんが、キャストが外れた後、痛みはほぼ完全に消えてしまいます。
急性疼痛は、頭痛、歯痛、または外科処置後数週間で人が感じる痛みでもあり得る。 急性の痛みはなくなり、かなり早く去ることが予想されます。
慢性的な痛みは長期的な痛みです。 6ヶ月以上にわたって存在することが予想される痛みであり、決して完全に消えることはありません。 これは進行中の問題であり、専門家による疼痛治療が必要な痛みです。 いくつかのケースでは、物理療法、手術、または問題の原因となっている病気の改善を問わず、痛みの終わりがあります。 ある種の痛みやがんと診断された患者のような他の人にとっては、痛みが時間とともに悪化すると予想されることがあります。
急性疼痛および慢性疼痛がどのように異なって治療されるか
疼痛管理は、過去数年間に劇的に変化しました。主に、処方薬の過剰摂取による死亡率の劇的な上昇と前例のない処方箋薬の中毒率のためです。
いくつかの州では、処方箋が救急室の提供者によって提供される場合、鎮痛薬の処方箋は3日間の薬剤分に制限されています。 あなたのプライマリケア提供者またはスペシャリストとの予約を可能にするのに十分な投薬を救急室が提供することが期待されます。
一例として、誰かが自分の足を壊すとしましょう。 脚はERにセットされ、キャストされる。 患者は3日間鎮痛薬の処方箋を与えられ、3日間で整形外科医（骨専門医）にフォローアップする予定です。 あなたが予定を維持し、その後整形外科医があなたの痛みを管理することが期待されます。
慢性的な痛み、または長年にわたる痛みは、外来で治療する必要があります。 つまり、プライマリケア提供者、病気の専門家、または疼痛管理の専門家が鎮痛剤を提供します。 あなたの慢性的な痛みが劇的に増加していない限り、新しい痛みや痛みの増加を助ける必要があり、痛みが悪化している理由についての新しい診断や説明が必要な場合を除き、救急室では数週間から数ヶ月にわたる処方箋の痛みほとんどの場合薬物療法。
痛みスケールの理解
痛みを抱えている場合は、痛みが0~10の尺度で尋ねられることを期待してください。子供の場合、特に5歳未満の子供には、悲しい顔や幸せな顔を使用する尺度が使用されます。
0の痛みスケール評価は、あなたが痛みを経験していないことを意味します。 痛みスケールの評価が10であるということは、あなたが今よりも悪いと想像できないような恐ろしい痛みを感じていることを意味します。 この痛みのスケールを使用すると現実的です。 あなたが10のうち10の痛みを抱えていると言っているのは、それが本当に5の時に良いアイデアや痛みの薬を得る方法のように聞こえるかもしれませんが、看護師や医師は痛みの徴候を観察することができます。 あなたの痛みのレベルを報告するときにあなたが信頼されていないことを証明するための優れた方法は、あなたの電話で話すか、スナックを食べる救急室に座っている間に痛みを評価します。 10のうち10の苦痛を本当に持っている人々は苦しんでいる。 このタイプの痛みは、通常、手術やMRIやCTスキャンへの即時の移動を意味します。これは何かが非常に間違っており、生命を脅かすことが多いためです。
私たちが患者に痛みを評価し、10の痛みのうち10痛みを経験していると言いますと、10痛みのうち10痛みは、痛みが悪化しないように痛みを伴うことを意味します。むしろ私の____を切ってもらい、そこの痛みを感じ続けるよりも」 時には痛みはそれほど悪いことではありますが、患者が5または7に近いことを患者が示している時間の大部分です。10の痛みのうち10が真実であることは珍しく、残念なことに、しばしば患者が非常に重傷を負ったり、 「急性腹部」のような緊急手術が必要です。
痛みは患者が言うことです
1990年代には、新しい痛み管理の哲学が採択されました。 看護師と医師は、痛みは第五の重要な徴候であり、痛みは患者が言うことであると教えられました。 患者の痛みが10点中10点だったとすれば、10点中10点が痛みを訴えるとの考えでした。 このタイプの疼痛管理により、患者に処方され調剤された鎮痛薬の量が大幅に増加しました。
より現代的な痛み管理の考え方は、一部の患者にとって痛みがないことはしばしば不可能または非現実的であることである。 現在、急性疼痛の管理の目標は、疼痛を除去することではなく、許容できるレベルにまで疼痛を治療することである。 これは、あなたの壊れた脚が怪我の数週間後に痛むことを意味しますが、あなたは耐え難い痛みに苦しまないでしょう。 ほとんどの人は、痛みの程度に応じて、痛みを和らげ、彼らの基本的なニーズを十分に処理するうえで十分な痛み管理が可能です。
慢性的な痛みは、適切に管理されると、しばしば優れた機能から優れた機能を念頭に置いて行われます。 例えば、慢性的な腰痛は、人々が働き、日々のニーズに対応することを妨げる可能性があります。 痛みの管理の目標は、仕事に戻ること、シャワーを浴びること、皿洗いや洗濯などの軽い家事を世話することができるように、痛みを十分にコントロールすることです。 目標は、患者に痛みのないようにすることではなく、重要な日常業務を実行できるようにすることです。
手術後の急性疼痛の適切な管理における主要な目標
痛みの管理には、合併症のリスクが低く、より良い生活の質で、患者が良好な痛みを経験するのに役立ついくつかの重要な概念があります。
- あなたが必要以上に取らないでください。 あなたの痛みがカウンター薬で十分にコントロールされている場合は、より強力な処方薬を服用しないでください。 あなたの痛みが改善しているならば、あなたの線量は減少しているか、またはそれほど頻繁ではありません。
- 機能するように痛みを十分にコントロールします。 機能することができるということは、典型的に歩くこと、 効果的に咳をすること、シャワーのような簡単な作業を完了できることを意味する。
- 痛みはゼロではなく、許容できる痛みを目指してください 。 痛みは現実的ではなく、投薬量が多すぎると、呼吸数や過量のような重篤な合併症のリスクが高くなります。
- あなたの医師の祝福なしであなたの用量を増やさないでください。 あなたがもっと傷ついているときにもっと投薬を受けるのは良い考えのように思えるかもしれませんが、そのリスクはしばしば報酬を上回ります。 鎮痛薬が痛みを効果的にコントロールしていない場合は、外科医またはプライマリケア医に相談してください。 あなたの鎮痛剤を処方されていない方法で服用すると、呼吸、中毒、および規則に従わなかったために医師のケアから退院するという重大な問題につながる可能性があります。
- 着実に痛みをコントロールしてみてください。 痛みが8になるまで待っている患者は、数時間にわたって3の痛みレベルを有し、次に痛みを8に上昇させ、より多くの薬物を服用する前に痛み管理彼らの痛みを常に4-5に保つために働く個人よりも。
- 副作用を予防または予期する 。 便秘はオピオイド薬のよく知られた副作用であり、不快感または実際の痛みを引き起こし、便軟化剤および十分な水分摂取で予防することができる。 鎮痛薬は眠気を引き起こすことがありますので、投薬後に運転しないことを期待してください。 これらのタイプの問題に備えれば、生活の質を向上させ、さらなる問題を防ぐことができます。
あなたの処方された投薬計画が、3日から5日まで、8日から3日に跳ね返っている場合は、より頻繁な投薬について医師に相談する必要があります。 より高い線量は必要ないかもしれないが、より頻繁な線量を必要とするかもしれません。
処方薬への代替薬
人々が痛みの管理を考えるとき、彼らはしばしば処方薬の服用を考えています。 処方薬は、痛みが急性であろうと慢性であろうと、痛みが毎日管理できる多くの方法の1つにすぎません。
処方箋の鎮痛薬は疼痛管理の重要な部分ですが、ほとんどの専門疼痛管理提供者は、患者の機能を助けるために多くの種類の疼痛緩和を使用しています。
痛みを軽減するのに役立つように設計された多くの手技があり、食事療法、運動、物理療法、カウンター薬物療法の使用などの簡単な変更が効果的な痛みを軽減することができます。
痛みの薬物への中毒についてのいくつかの言葉
鎮痛薬を適切に使用すると、中毒のリスクは低くなります。 中毒には2つのタイプがあります：肉体的および感情的。 物理的な中毒は、あなたの体が長時間それを服用した後に薬に慣れたときに起こります。 これは、慢性疼痛を患っており、処方薬を服用していて数カ月または数年も鎮痛薬を服用しているときには正常である患者にしばしば当てはまります。 これらの人々にとって、彼らが投薬をやめることをやめることができれば、離脱を防ぐために数日または数週間で減少することがしばしばあります。
感情的嗜癖は、ある人が鎮痛薬を乱用し、必要のない鎮痛薬を服用したときに起こります。 これらの個人は、自分のものではない鎮痛薬を服用し、処方薬よりも多くの薬を服用し、複数の医師や救急室を訪れてより多くの薬を入手し、闇市場で薬を購入することさえできるでしょう。 これらの人々は、典型的には、鎮痛剤の乱用を止めるのを助けるリハビリ滞在で治療されている。
実際には、鎮痛剤に耽っているほとんどの人には、感情的欲求と肉体的嗜癖が混在しています。 彼らは、痛みがなくても穏やかであっても処方薬の麻薬が必要ない場合でさえ、鎮痛剤を服用する感情的な必要性を持っています。 彼らはまた、物理的な中毒を経験し、投薬が利用できないときに身体的な撤退症状を経験する。 通常、回復にはカウンセリングや医療介入を必要とする専門家の助けが必要です。
進行中の疼痛管理を誰が必要とするでしょうか？
手術後、ほとんどの人は急性の痛みを経験し、一般的な鎮痛薬で容易にコントロールされます。 彼らは手術から回復し、正常な生活や正常な活動に戻ることができ、時間の経過とともに鎮痛薬は必要なくなります。 このプロセスは、数日、数週間または数ヶ月にわたって発生する可能性があります。
痛みの管理は、痛みを感じることが予想され、制御が困難であり、神経切除などの外来処置によって助けられ得るか、または手術後の平均患者よりも多くの治療を必要とする個人に適切である。 これらの人々のために、痛みの治療に特化したプロバイダーは神聖なものかもしれませんし、痛みを管理しやすいレベルに減らすのに役立ちます。 手術、癌、または手術でうまく反応しなかった腰痛で治療することができない骨の関節炎のような、非常に痛みを伴う状態の診断を有する個人もまた、候補者である。
手術後に痛みの管理が必要と思われる場合は、外科医から推薦する疼痛提供者への紹介を依頼することをお勧めします。
優れた疼痛管理実践者の特定
良い痛み管理プロバイダーは素晴らしいことです。 彼らは痛みを軽減するのに熟練しており、麻薬性鎮痛薬を毎日服用することに伴うリスクを最小限に抑えることにも非常に優れています。 多くの疼痛管理提供者は、最初は麻酔提供者として訓練を受けており、疼痛管理の実践では認定を受けている者もいれば、追加の訓練のためのフェローシップを完了した者もいる。
痛み管理プロバイダーを探しているときは、優れた痛み管理を提供するために適切なトレーニングを受けた人を探しています。 整形外科医として訓練されているが、疼痛管理に取り組んでいる疼痛管理提供者は、非常に珍しいであろうし、心臓医が疼痛管理に取り組むことが奇妙であるように、調査すべきである。
一般的に、評判の悪い疼痛管理クリニックを避けるためには、以下のことを避けてください。
- 現金のみ疼痛管理プロバイダー。 正当な診療所では、保険を受け取り、多くの場合、メディケアを含む保険の種類があります。
- 鎮痛薬だけに焦点を当てた痛み管理クリニックは避けてください。 疼痛管理には、処方箋以外の治療法も含めて、豊富なアプローチが必要です。
- 場所を頻繁に変更する診療所や医者のオフィスのように見えない場所を避ける。 オフィスには医療機器が必要です。
- 交差点の路側標識など、異常な場所に広告を掲載する診療所は避けてください。
- あなたの治療を開始するために身体検査とおそらく医療記録レビューを含まない診療所は避けてください。
- できるだけ早く患者を診察し、処方箋を投薬する以外には、ほとんど関心をもたない診療所は避けてください。
多くの正当な診療所では、訪問ごとに薬物スクリーニングが必要です。痛み管理センターで処方されているもの以外の鎮痛薬を服用できないことを示す痛み管理契約が必要です。また、処方箋ボトルあなたの丸薬を数えるように通知されてから24時間以内に。 これらの方針と手続きは、すべて疼痛診療所で治療されているときは正常で容認されており、処方薬の乱用を防ぐのに役立ちます。
>出典：
>慢性疼痛管理の専門分野。 https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management