ER医師による340％のマークアップ対非ERの内部者による110％のマークアップ
JAMA内科で発表された5月の2017年の研究は、米国の救急部では価格が高騰することを示しています。ほとんどの場合、貧しい少数の患者に悪影響を及ぼします。
全体的に、救急医師が提供するサービスは、救急室外の内科医によって提供されたサービスの110％のマークアップと比較して、340％増加しました。
概要
同じサービスの料金は、救急部から救急部までさまざまです。 さらに、救急部の病状を治療するのは、医師の診療所や緊急介護センターで治療を受けるよりも、常に高額です。
病院から非常に高い請求書を受け取る多くの人々は、保険料が不足している少数民族です。 高い医療費は下向きの渦巻きにつながり、人々が倒産を宣告する主な理由です。
病院がどれくらいの費用を負うかについての懸念は、人々が必要なケアを求めるのを妨げる。 これらの人々は最終的に最終的には生活の質の大きな犠牲を払うだけでなく、より多くの費用がかかる最終的な状況で救急部門に提示されます。
価格設定の仕方
病院は、患者の請求書を照合するために、サービスのリストである費用計器を使用する。 しかし、サービスの真の価格は、患者が持つ保険の種類とネットワークの状態によって異なります。
ネットワークに加入している保険会社と保険会社は、通常、支払額が少なくなります。 ネットワークに加入しておらず、保険料を支払っていない患者は病院料金を支払うが、これはメディケアが支払う額の数倍になる可能性がある。 最も高価な病院は、メディケアが支払うものよりも900％以上請求することができます。
ER価格の調査
この価格分析の研究では、米国内の2,707の病院に勤務する12,337人の救急医師の請求記録を分析しました。 同様に、彼らは3,669の病院で練習している57,607名の内科医の記録を調べた。
研究者らは、これらの記録を用いて、「請求額とメディケアの許容額との比率であるマークアップ率を用いて超過手数料の水準を計算」した。メディケアの許容額は「メディケアが支払う額の合計」であり、受益者が支払うべき金額、および第三者が支払うべき金額のいずれかを支払う必要があります。
また、各救急部の特徴として、
- サイズ
- ロケーション
- 営利目的でのステータス
- 指導の状態
- 都市または農村地位
- 安全ネット病院のステータス
米国国勢調査によって提供された情報に基づいて、研究者はまた、以下を推定した：
- 貧困率
- 無保険状態
- 少数民族
価格の差異を明らかにする
同じサービスが救急医師または内科医のどちらかによって行われたとき、マークアップは救急医師が行ったサービスの方が有意に高かった。
例えば、 心電図の中央値料金は、救急室の医師が解釈すると$ 95でした。 一方、内科医の読書は$ 62です。
研究者によると：
すべてのEDサービスを考慮すると、メディケアの許容額で100ドルごとに異なる病院が$ 100（マークアップ率、1.0）から$ 12,600（マークアップ率、12.6）、中央値は$ 420（マークアップ率、4.2） 対照的に、中央値の病院内科料金は$ 200（マークアップ率、2.0）でした。
この研究のより具体的な所見は次のとおりです。
- 救急医は、メディケアの許容額よりも約31億ドル多い40億ドルを請求した。
- マークアップは、裂傷（すなわち、創傷閉鎖）の縫合のために最大であった。
- 頭部のCTスキャンは、調査された病院の中で最も大きな価格変動を示した。 言い換えれば、頭部のCTスキャンは価格が最も高かった。
- 最も費用がかかる緊急部門は、営利目的の病院の一部であり、中西部および米国南東部に位置しています。 これらの救急部は、保険に加入していないヒスパニック系アメリカ人とアフリカ系アメリカ人の数が多くなっていました。
からの言葉
人が救急部門で治療される場合、ほとんどの選択肢はほとんどありませんが、価格の変化に晒されます。 著者らは、「これまで以上に、変わらぬ病院の価格から無保険者やネットワーク外の患者を保護することは、政策上の優先事項となるはずです」と述べています。
この調査の結果は、病院の請求におけるより透明性の必要性を強調している。 また、州と連邦議会が患者の価格を引き上げることを防ぐ必要性を支持している。
>出典：
> Medline。 心電図。
> Medline。 緊急時の部屋を使用するとき。
> Xu、T、et al。 救急部の変動と米国の内科の超過料金。 JAMA内科。 2017。