甲状腺は、幅約2インチ、重さ10〜20グラムの蝶形の器官で、 気管の前にある首の根元（風管）にあります。 その仕事は、体の新陳代謝や他の重要な機能にとって極めて重要なホルモンを作ることです。
心拍数、体重、筋肉の強さ、呼吸、体温、血中脂質レベル、月経周期などを調節するために、甲状腺 - チロキシン（T4）およびトリヨードチロニン（T3）神経系、およびエネルギー消費。
乳児では、甲状腺ホルモンは脳や骨格系の発達にとって重要です。 したがって、正常に機能する甲状腺は、子供の正常な発達、および成人の長期および分から分までの両方の健康にとって重要です。
甲状腺が何をするか
甲状腺ホルモンであるT3とT4を産生するのは甲状腺の仕事です。 甲状腺ホルモンの顕著な特徴は、ヨード原子を含んでいることです.T3には3つのヨウ素原子があり、T4には4つがあります。 従って、甲状腺は、それを甲状腺ホルモンに取り込むために、血流からヨウ素を取り込む特殊な能力において独特である。
体内のすべてのT4は、甲状腺により生成されます。約80〜100mcg /日です。 約10倍の量のT4（約1000mcg）が血液中を循環している。 循環T4の99％以上が血漿中のタンパク質（主に甲状腺結合グロブリン、TBG）に結合している。
結合していない循環T4のほんの一部（「フリー」T4）のみが使用可能である。
循環するT4の約10％（甲状腺によって毎日放出される新しいT4の量に相当）は毎日低下します。 一般に、この量の約半分がT3に変換され（ヨウ素原子の1つを切断することによって）、残りは「 逆T3 」（rT3、異なる位置からヨウ素原子を切断することにより）に変換される。
T3は活性型甲状腺ホルモンであり、rT3は完全に不活性である。
体内のT3の約20％のみが甲状腺により産生される。 他の80％は、特に腎臓、肝臓、筋肉、脳、皮膚、および胎盤により、組織内のT4から産生される。 1日当たりのT3の総産生量は約30〜40mcgであり、甲状腺外のT3の大部分は体内の細胞内に位置する。 T3はT4よりもはるかに速く分解される。
甲状腺ホルモンを調べるには、T4がT3の「プロホルモン」であると考えることです。つまり、T4を「潜在的な」T3の大きなプールと考えることです。 T4のちょうど良い量は、体の分単位の必要に応じて、適切なタイミングでT3に変換されます。 T3は作業をします。 過度に循環するT4の蓄積を防ぐために、「過剰」T4は、組織によって代謝される不活性rT3に変換される。
甲状腺ホルモンが実際に何をするか
基本的に、甲状腺ホルモン（具体的には、T3）は、身体の細胞によって作られた様々なタンパク質の産生を直接制御します。 T3は、細胞のDNAに結合することによってこれを行う。
血液中に遊離する遊離のT4および遊離のT3は、必要な時にいつでも身体の細胞に入るために利用可能である。
細胞内T4の一部はT3に変換され、T3の一部は細胞の核内の特異的T3受容体に結合する。 この結合したT3は、核DNAに特定のタンパク質の産生を刺激（または阻害）させる。
体内の異なる細胞は異なる種類のT3核レセプターを有し、異なる濃度であるので、細胞に対するT3の効果は組織から組織へ、そして様々な状況下ではかなり変化する。 しかしながら、すべての状況において、甲状腺ホルモンは、DNAの機能を調節することによって作用し、特定の重要なタンパク質の産生を増加させるか遅らせる。
これらのタンパク質の中には、多くの重要な身体機能の挙動を制御する種々の酵素がある。
甲状腺系がどのように規制されているか
我々が見てきたように、甲状腺ホルモンは、身体の重要な機能の多くを長期間に渡って分単位で制御する上で非常に重要です。 生理学的システムがこのように重要な時はいつでも、自然が規制の複雑な層を提供し、そのシステムが細かく調整され、その機能が狭い範囲内で制御されることを保証することを目指しています。 規制上のオーバーヘッドのこれらの複雑な層は、確かに甲状腺システムで有効です。
甲状腺調節の主要な「層」を簡単に見てみましょう。
下垂体 - 甲状腺の軸。 下垂体 - 甲状腺軸は、甲状腺自体の主な制御を提供する。 下垂体（脳の深部に位置する腺）は、TSHまたは甲状腺刺激ホルモンを放出する。 TSHは、T3およびT4の産生および放出を増加させる甲状腺を引き起こす。 同時に、循環する甲状腺ホルモン（具体的には、T3）は下垂体によるTSH産生を阻害し、負のフィードバックループを形成する。 したがって、T3の血中濃度が上昇すると、TSHレベルが低下します。 このフィードバックループは、狭い範囲内の甲状腺による甲状腺ホルモンの生成を維持するように作用する。
視床下部 - 下垂体軸。 下垂体腺によるTSHの放出は、循環T3に応答することに加えて、視床下部によるTRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）の放出によっても調節される。 視床下部によるTRHの放出は、下垂体がより多くのTSHを放出させ、したがって甲状腺による甲状腺ホルモン産生を増加させる。
視床下部は、概日リズム、神経内分泌系、自律神経系、および他のいくつかのような身体の基本機能の多くを調整する脳の原始的な部分である。 視床下部は、明暗、嗅覚、自律神経系、いくつかのホルモン、感情的ストレス、および心臓および腸からの神経入力を含む多数の刺激に応答する。
したがって、甲状腺ホルモンの産生はTSHにのみ依存するのではなく、身体と環境の全体的な状態について視床下部が「考えて感じている」ことにも依存しています。
甲状腺ホルモンのタンパク質結合。 前述のように、循環中の甲状腺ホルモンの99％以上が血液中のタンパク質、主にTBGに結合している。 さらに、タンパク質結合甲状腺ホルモンは不活性である。 遊離T4およびT3のみが生理活性を有する。
甲状腺ホルモンのこのタンパク質結合は、いくつかの重要な調節機能に役立ちます。 それは、甲状腺の活動の急激な低下を防ぐために循環するT4の大きなリザーバーを提供する一方で、T3およびT4の臨界濃度を非常に狭い範囲内に維持する。
このT4リザーバーが利用できなかった場合、甲状腺が一時的に機能しなくなると、組織は数時間以内に甲状腺ホルモンを奪われます。
甲状腺ホルモンのタンパク質結合はまた、組織が急速にT4からT3への変換を増加させるならば、遊離遊離T3の突然の増加を防ぐ。
甲状腺ホルモンの細胞内調節 。 我々が見てきたように、T3とT4は細胞の中で重要な働きをします。 細胞内での正常な機能（血液から細胞の内部への細胞膜を通した輸送、T4のT3への変換、T3の細胞核への通過、T3のDNAへの結合）は、細胞内に無数の調節性および輸送性のタンパク質が存在し、それらのアイデンティティおよび特性は依然として発見されている。
要約 。 甲状腺系は多くのレベルで規制されています。 脳下垂体 - 甲状腺軸を介して大規模な調節が達成され、甲状腺はどのように多くの甲状腺ホルモンが産生され、放出されるかを決定する（視床下部によって調節され、身体の全体的な必要性を総合的に評価する）。 組織に利用可能な自由循環甲状腺ホルモンのレベルは、TBGおよび他の甲状腺結合性血液タンパク質によって、分単位で緩衝される。 そして、瞬間的に、細胞のDNA部位のT3核受容体へのT3の実際の結合は、いくつかの細胞内タンパク質によって調節されるようである。 この調節システムは、多くの甲状腺ホルモンが常に組織に利用可能であることを確かめるが、同時に、個々の細胞内の甲状腺-DNA界面の極めて細かい制御を可能にする。
甲状腺の障害
これは非常に多くのレベルで、多くの規制です。 そしてそれは、甲状腺疾患が甲状腺自体に影響を及ぼす疾患、または視床下部、下垂体、または血液タンパク質に影響を及ぼす病気、または身体の様々な組織による甲状腺ホルモンの取り扱いに影響を及ぼす障害でも起こり得ることを意味する。
一般に、甲状腺系の障害は、甲状腺機能が不活動（ 甲状腺 機能低下 ）または過活動（ 甲状腺機能亢進 ）のいずれかになる傾向がある。 これらの一般的な問題に加えて、甲状腺は大きく肥大化する（ 甲状腺腫と呼ばれる状態）。 甲状腺のがん も見られます。 これらの条件のいずれかは潜在的に非常に深刻です。
甲状腺疾患の症状は非常に変化する可能性があります。 甲状腺機能低下症の症状には、乾いた肌、心拍数の低下、鈍い、かゆみ、皮膚の変化、脱毛、嗜眠、体重増加などが含まれます。 甲状腺機能亢進症の一般的な症状には、鼓動の上昇、ドライアイ、光感受性、不眠症、毛髪の菲薄化、衰弱、および振戦が含まれるが、他にも多数の症状が見られる。 甲状腺疾患の症状についての詳細を読む 。
甲状腺の問題を診断するには、甲状腺の血液検査の慎重な分析と、甲状腺の状態が疑われる場合の追加検査が必要です。 甲状腺の検査について読む 。
甲状腺疾患の診断において、下垂体 - 甲状腺の軸を評価することは特に重要である。 これは、一般に、遊離血清T3およびT4、ならびに血清TSHレベルを測定することによって行うことができる。 TSHレベルが上昇すると、甲状腺が十分なホルモンを産生していないことを示し、下垂体はその機能を引き上げようとしています。 TSHレベルが抑制されていると、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に産生している可能性があります。
場合によっては、TSHレベルの適切な解釈が難しい場合があり、確かに議論の余地があります。 TSHのテストと解釈について詳しく読む 。
甲状腺疾患の最適な治療はやりにくいかもしれませんが、一般的に問題は、まったく効果のある治療法を探すのではなく、さまざまな有効な治療法の中から選択することです。 甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進 症の治療に関するいくつかの論争について読む。
からの言葉
甲状腺とそれが産生するホルモンは、人間の発達や健康に非常に重要です。 甲状腺機能の重要な性質は、甲状腺ホルモンの調節のために自然が確立した複雑なメカニズムに反映されています。 甲状腺系は非常に重要なので、甲状腺のあらゆる障害を適切に診断し治療することが重要です。
>出典：
>ブレント・ジョージア 甲状腺ホルモン作用のメカニズム。 J Clin Invest 2012; 122：3035。
> Jonklaas J、Bianco AC、Bauer AJ、et al。 甲状腺機能低下症の治療のためのガイドライン：甲状腺ホルモン補充のための米国甲状腺協会タスクフォースによって作成。 甲状腺2014; 24：1670。
> Mullur R、Liu YY、Brent GA。 甲状腺ホルモンの代謝調節。 Physiol Rev 2014; 94：355。
> Ross DS、Burch HB、Cooper DS、et al。 甲状腺機能亢進症と他の甲状腺中毒症の原因の診断と管理のための2016年米国甲状腺協会ガイドライン。 甲状腺2016; 26：1343。