驚くべき要因が、脆弱な子供のリスクを高める
喘息の治療と管理の進歩により、米国の喘息関連死亡率は2001年の10,000人の患者の2.1人の死亡から2009年の10,000人の死者までわずか1.4人に減少しました。これは1990年代初め喘息の死亡率がピークに達したとき。
このターンアラウンドにもかかわらず、喘息の子供の入院率は成人よりもはるかに高いままです。
救急医療、外来診療、重度の攻撃の回数も同様です。 大人が子供を超えた唯一の尺度は死亡率でした。それは肯定的なことです。
例えば、2007年には、全体的な攻撃（57％対51％）が増えたにもかかわらず、その年の喘息で死亡したのは1852人で、そのうち3,262人が死亡しました。 大人の肺疾患の割合が高く、一般的な子供の医学的監視がより密接なものなど、私たちの多くの理由。
しかし、喘息に関連した死亡事故がほぼ完全に予防可能な歴史のある時期には、185人の死者でさえ、あまりにも多い。 そして、悲劇的には、これらの死亡の多くは、攻撃の重大度との関連性が低く、攻撃の扱い方が多かった。
喘息死亡者に関連する要因
子供の間の喘息の発生率は、均等に分布していません。 研究によると、低所得のアフリカ系アメリカ人の子供は、白人の子供に比べて喘息の割合が高いだけでなく、喘息に関連した死亡率も最も高いことが示されています。
この人種格差の原因と結果の説明があります。
- 貧しい家族は、喘息特有のケアを含む、ヘルスケアへのアクセスが少ない。
- 環境汚染物質は低所得層のコミュニティで高くなる傾向があります。
- 混雑した生活環境では、アレルゲンや感染症への暴露が増加し、悪化が増える可能性があります。
現在の統計によると、小児死亡のわずか3分の1が病院で発生していることも示されています。 これは、家族が入院または救急医療へのアクセスがほとんどないか、または潜在的に致命的な悪化を特定または治療するという考えがほとんどないことを示唆している。
さらに、治療への一貫性のないアクセスは、これらの攻撃の可能性と頻度を高めるだけです。 最も脆弱な子供たちを最大の危険にさらす悪循環です。
緊急ケアを受ける時期を知る
これらの統計では、人種や貧困だけが子供を危険にさらす要因であることを示唆すべきではありません。 結局のところ、喘息が管理されていない子供には、矛盾したケア、レスキュー薬の使用不足、 環境トリガーの回避の失敗/不能のために、同じリスクが適用されます 。
喘息の子供の中には、他の人よりも傷ついているという単純な事実もあります。 緊急室や病院訪問にあまりにも精通しているこれらの子供たちでは、重度の幽霊でさえ、致命的な攻撃でさえ非常に現実的な可能性があります。 しかし、これらの子どもたちでさえ、死亡事故は、他の何ものよりも喪失した症状および/または治療が遅れていることと関連しています。
研究によると：
- 喘息で死亡した子供の80％〜85％は、死亡するまでに12時間から数週間の間に進行性症状を示した。
- 対照的に、症状が発症してから6時間以内に突然の急性発作で5人に1人が死亡した。
これは私たちには、死は「青から外れる」可能性は低いのではなく、治療が通常は求められる時期にあることを示しています。 これは両親が満足していることを示唆するものではありません。 それは単に重度の喘息の子供に不十分な保健医療が及ぼす危険性を突き止めるだけです。
喘息関連死の危険因子
小児喘息の死亡に関連したリスク要因については、実際にはほとんど研究されていません。
それによると、重度の喘息を患っている人の死亡リスクを高める危険因子があります。
- 致死的に近い喘息イベントの過去の歴史
- 頻繁かつ重度の喘息症状
- 呼吸困難、睡眠中断、頻繁なレスキュー吸入器使用の貧弱な制御喘息
- 挿管や集中治療への入院が必要な重度の喘息発作
- 2つ以上の喘息関連の入院または喘息に関連する3つ以上の救急室訪問
- 1か月以内に2つ以上の短時間作用性気管支拡張剤キャニスターを使用する
- 先天性心疾患や肺疾患のような共存する健康問題
- アフリカ系アメリカ人のレース
- 貧困と医療アクセスの欠如
小児喘息リスクの軽減
重度のおよび/または頻繁な悪化に直面しても、明確な喘息行動計画を策定し、注意深くそれを維持することによって、死の危険性を大きく消滅させることができる。
これは、子供の喘息が制御されているような場合でも、 ピークフローメーター（PFM）のルーチン使用を含みます。 たとえば、子供たちが「もう気にする必要はない」と言っていることを聞くのは珍しいことではありません。 それはポイントではありません。 重要なのは、その使用を日常的なものにすることで、危機に瀕したものではなく、管理の本質的な部分になることです。
あなたと同じ態度が親として適用されます。 介護者として、確かに私たちの子供たちがいつか喘息を凌ぐことを望むことは公正です。 しかし、ターンアラウンドの証拠として改善の兆候を把握しないことが重要です。 あなたの医師と協力し、もちろんあなたの子供の状態を監視してください。 それには、毎年のインフルエンザワクチン接種、定期的な医者の訪問、およびあなたの日常生活における喘息誘発の回避が含まれます。
そのようにすれば、重大な攻撃に対処する準備が整っていれば、それが起こったときに直ちに行動し、救急医療を受ける時期を直感的に知ることができます。
>出典：
>アレルギー、喘息、免疫学のアメリカアカデミー。 「喘息統計」 ウィスコンシン州ミルウォーキー; 2016年を更新しました。
> Guilbert、T。 Bacharier、L。 とFitzpatrick、A.「子供の重症喘息」。 アレルギーと臨床免疫学のジャーナル：実践。 2014; 2（5）：489-500。
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