糖尿病と胃不全麻痺

遅延胃内容排出 - ユニークな食事挑戦

あなたの血糖値は食事後にピークに達しているのですか、あなたのレベルは不安定ですか？ 慢性的な朝の悪心がありますか？ 胃不全麻痺のような消化に問題がある可能性があります。 これは、時には遅延胃排出を意味する状態である。 消化は、胃の部分的な麻痺を引き起こし得る神経損傷のために遅くなる。 他の原因があるかもしれませんが、糖尿病が最も一般的です。

遅延胃内容排出は、糖尿病患者の30〜50％で起こり得る。

糖尿病は胃不全麻痺につながる - 遅延胃排出

高グルコースレベルの糖尿病の貧弱な管理または糖尿病の長期間にわたる迷走神経の損傷を引き起こし、胃不全麻痺の慢性形態を引き起こす可能性がある。 迷走神経は、消化管の筋肉を制御し、食物を移動させます。 神経や筋肉が正常に機能しない場合、食べ物は消化器系を通ってゆっくりと移動したり移動したりしません。 この状態は女性においてより頻繁に起こるようである。 胃不全麻痺は、糖尿病管理に挑戦することができます。

糖尿病以外の原因

胃不全麻痺の他の原因には、ウイルス感染、いくつかの薬物療法、手術、食欲不振、過食症、 胃食道逆流症 （GERD）、 甲状腺機能低下症 、平滑筋障害および神経系疾患が含まれる。

胃不全麻痺による合併症

あなたが糖尿病に罹っているときは、通常、食事を食べてから1-2時間後に砂糖をチェックするように求められます。

インスリンを服用している場合、血糖値のピーク時にインスリン注射を行う必要があります。 胃内容排出が遅れると、血糖値が予想以上に上昇し、予測できなくなります。

胃や発酵に長すぎる食べ物は細菌の過増殖を引き起こす可能性があります。

食べ物も硬化し、閉塞や吐き気や嘔吐の原因となるベゾアと呼ばれる塊を形成することがあります。

他の合併症には、栄養失調、疲労、嘔吐および食欲減退による体重減少が含まれる。

胃不全麻痺の症状

• 胸焼け
• 嘔吐（主に消化されていない食品）
• 吐き気（慢性または午前の悪心）
• 少量食後の充血感
• 貧しい食欲
• 口臭
• 不安定な血糖値
• 体重減少
• ブロッティング
• 動悸
• 胃のけいれん
• 腹部膨満または痛み
• 胃食道逆流症

胃不全麻痺はどのように診断されていますか？

胃不全麻痺の診断は、胃が空になるまでの時間に基づいています。 症状は軽度または重度である可能性がありますが、必ずしも症状の重篤度を示すものではありません。 人は軽度の症状を示しても、胃不全麻痺の重症の場合があります。 多くの症状のない人は、血糖値が不安定で、薬の吸収が不十分で、消化器の閉塞があるかもしれません。

あなたの症状の他の理由は除外されるべきです。 これは、医者が胃の内張りの状態をチェックすることを可能にする上の内視鏡検査を用いて行うことができる。 超音波は、胆嚢疾患や膵炎などの原因を排除するのに役立ちます。 検査室の検査は、甲状腺機能の低下や不規則な電解質レベルなどの他の原因を評価するために使用できます。

医師は、胃内容排出を視覚化し、障害物を排除するのに役立つ検査を行うことがあります。 これらの検査では、X線やその他の方法で視覚化できる物質を含む食品や液体を消費します。 これらの検査には、バリウムX線、バリウムビーフステーキミール、または放射性同位体胃排出スキャンが含まれ得る。 SmartPillと呼ばれる小さなデバイスもあり、飲み込むことができ、消化管を通過する際に情報を収集することができます。

他の検査には、チューブを口から胃に挿入し消化中の電気的活動および筋肉の動きを測定する胃マノメーターが含まれる。

また、呼吸検査を利用して、胃がどのくらい速く空になったかを示すことができます。

胃不全麻痺の治療

• より小さな、より頻繁な食事を食べることは、一度に胃の中であまりにも多くの食べ物を避けるのに役立ちます。 あなたの医者は、1日に6回の小さな食事を食べるように求めるかもしれません。 液体の食事は、改善があるまで処方することができます。 液体は消化器系をより簡単に通過し、必要な栄養を供給します。
• 高脂肪および高繊維食品を排除または削減する。 これらの食品はさらに消化を遅くすることがあります。
• 腸の活動を増加させる食品を排除するか、減らす。 これらの食品には、乳製品、高繊維食品、スパイシーな食品、プルーンジュース、カフェインなどがあります。
• インスリンを摂取する場合は、インスリン療法を変更してください。 あなたの医者は、食事の後、より頻繁にインスリンを摂取するように求めるかもしれません。 これは医師の指導を受けて行う必要があります。 医師の指示に従って、血糖値をより頻繁に確認する必要があります。
• コントロールの血糖値を取得します。
• メトクロプラミドやエリスロマイシンなどの薬を処方することができます。 バイアグラ、ミルタザピン、またはボトックス注射などの他の状態のための薬物が時々使用される。
• 非常に重度の場合、栄養チューブを小腸内に挿入して、胃を迂回しながら特別な栄養素を送達することができる。
• 非経口栄養は空腸瘻造設術の代替手段です。 この治療法が使用されると、栄養素は胸部静脈に入れられたカテーテルを介して血流に供給されます。
• 移植された胃の神経刺激装置は、消化を助けるために外科的に電池操作され移植される一種の「胃ペースメーカー」である。

糖尿病の考慮事項

胃不全麻痺を改善するために必要な食事の変化は、糖尿病管理のための食事の推奨に反するように見えるかもしれません。 例えば、糖尿病になっているときは、全粒高繊維食品を食べることをお勧めします。しかし、胃不全麻痺治療のためにこれらの食品を避けるように求められることがあります。 あなたは、糖尿病と胃不全麻痺の両方を管理するための最適な食事計画と糖尿病治療計画を策定するために、医師と糖尿病ケアチームと協力する必要があります。

_ソース：

_{消化不良。 アメリカ糖尿病学会。 2014年6月27日。}

_{消化不良。 国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 2012年6月}

_{Tonzi MSN NP CGRN、Martha K; ファイン博士RN MC-ADM、FAAN、James。 "胃不全麻痺の理解：事例研究" 胃腸科看護 2002年7月/ 8月25（4）：154-160}