浮腫と呼ばれる脳の腫脹は、脳卒中の即時の短期的危険の1つである。
大規模な脳卒中は、特に急激に悪化して重度の腫脹を引き起こし、重度の脳損傷、恒久的な反応不能または死亡などの深刻な結果につながります。
脳卒中の脳卒中の原因
脳卒中が起こると、脳への血流の中断は、脳傷害をもたらす一連の事象を引き起こす。
脳傷害の影響の中で、脳卒中まわりの一時的な腫れが数時間から数日間続くことがあります。
脳卒中が大きいほど、関連する浮腫がより顕著になる。
例えば、 大きな血管ストロークが主要中大脳動脈を通る血流に影響を及ぼす場合、 脳のほぼ全面が血液を奪われ、脳のほぼ半分の死亡および腫脹を引き起こす可能性がある。
脳が保護骨の頭蓋骨の硬い壁に囲まれているため、この腫脹は頭蓋内圧 （ICP）の増加と呼ばれる圧力の上昇を招く。ICPが増加すると脳損傷の領域が拡大する。 脳に物理的圧力を加えることに加えて、増加したICPはまた血流を妨げる。
増加したICPは、脳卒中に起因する初期の損傷を超える追加の損傷をもたらす。 腫れが脳の広い領域に傷害を引き起こす場合、脳死への急速な進行をもたらすことがある。
時には、ICPが危険に増加するのを軽減する最良の方法は、椎間板切除と呼ばれる救命手術によるものです。
ヘミコロマ切除とは何ですか？
ヘミコロマ切除術は、大規模な脳の腫脹を緩和する最も効果的な方法の1つです。 麻酔下で手術室で行われるこの外科的処置は、膨らんだ脳が頭蓋骨の境界を越えて広がることを可能にするために、頭蓋骨の一部を一時的に除去すること（場合によっては半分以上まで）脳圧のさらなる上昇を引き起こすことはありません。
除去される頭蓋骨の部分は、典型的には浮腫が解消するまで保存され、その時点で脳を保護するために元の位置に縫合することができる。
すべての大脳卒中をヘミセリソーマムで治療すべきか？
多くの医師は、重度の脳の腫脹の場合には、ヘミコロマ切除を主張するが、生存の点でこの手順の利点が実証されているにもかかわらず、全脳卒中は、すべての脳卒中生存者の生活の質の有意な回復を保証しない。
hemicraniectomyほど決定的なものはありませんが、脳浮腫のための他の治療法があります。 あなたの愛する人が重度の浮腫を伴う大きなストロークを経験した場合、圧力を回復するために、下肢切除術を続行するかどうかについての決定は、あなたの愛する人のどれくらい安定しているか、そしてあなたの愛する人の健康が手術のリスクを許容します。
私の愛する人が半月板切除術を受けるかどうかは誰が決定しますか？
時には、ヘミコロマ切除術は緊急手術であり、その場合、手術の賛否両論について審議する時間はほとんどないかもしれない。
脳卒中の生存者は、脳卒中救命術を必要とする場合、脳卒中チームとの行動計画について話し合うことができるほど警戒していないことがよくあります。
胸部切除術が緊急に実施されない限り、手順が実行されるべきか否かについての家族の意見は非常に考慮される。 脳卒中の生存者が椎間板切除術を受けなければならないかどうかについての決定は、手術のリスクと便益が家族に完全に伝達され、家族が手続きを進めることに同意した後に通常達成される。
私は愛する人のために裂歯摘出術に同意すべきですか？
あなたが知っている人のために医学的解剖学の医学的同意を提供する必要性に直面している場合は、医療チームに以下の問題について質問して決定を下すことが役に立ちます。
- あなたの愛する人がヘミグラニオミーが行われた場合、有意義な脳機能を回復する可能性はありますか？
- 手術が行われ、あなたの愛する人が卒中で生き残った場合、彼/彼女は自分自身で食べることができるか、または息をすることができますか？ そうでない場合は、チューブ給送および/または機械換気に完全に依存しているという気持ちを表明しましたか？
- 私の愛する人には、現在の状況下でどのような介入が容認されるのかを説明する生きる意志がありますか？
からの言葉
脳卒中は、緊急の医療介入を必要とする短期的な結果を引き起こす可能性があります。 浮腫を減少させるために髄内切除術を行った後、多くの卒中生存者が有意な回復を経験する。 半月板切除後の回復には時間と忍耐が必要です。 リハビリテーションが長期化する可能性があるので、回復プロセスについてできるだけ多くの情報を得て、ストローク後に癒しの段階であなたの愛する人を助けることが重要です。
> 出典：
>梗塞容積は、悪性半球脳卒中のための圧迫性半裂郭清術後の予後を予測するものである。 2017年1月1日：271678X17718693