5月Thurner症候群の基礎

Thurner症候群または腸骨静脈圧迫症候群は、右総腸骨動脈が左総腸骨静脈を横切って動脈と脊椎との間で圧縮するときに生じる。 この解剖学的構造の変化は、 深部静脈血栓症(DVT)を発症する機会を増加させる。

5月Thurner症候群の症状

May Thurner症候群を有するすべての人々は、左総腸骨静脈の圧迫に続発する症状を有さない。

場合によっては、イメージング(特にCTスキャンまたはMRI)が他の理由で行われるときに偶然発見されることがあります。 ほとんどの場合、左脚のDVTの検査中に発見されます。 症状には、痛みおよび/または腫脹が含まれ得る。 Thurner症候群は、20〜50歳の女性でより一般的に発生します。

血栓のリスク増加

左の総腸骨静脈の圧縮は、血管に刺激/傷害を引き起こし、血管壁を肥厚させる。 この血管壁の肥厚は血液のプール(スタシスとも呼ばれる)を引き起こし、凝塊形成のリスクを増大させる。 ホルモン避妊薬(避妊薬)や手術後の歩行不能などの凝固塊形成の危険因子と組み合わされたこの危険因子は、このリスクをさらに増加させる可能性があります。

診断

診断Thurner症候群は、血管の位置に基づいて困難な場合があります。

腕と脚のほとんどの血栓はドップラー超音波で容易に見ることができますが、骨盤の血管はそうではありません。

Thurner症候群は、左脚に凝血塊が2つ以上ある場合には、特に、外傷または感染のような既知の原因なしに、左脚の血餅の原因とみなされるべきである。

診断は、一般に、CT(CAT)静脈造影または磁気共鳴静脈造影(静脈のMRI)のような骨盤血管のより具体的なイメージングを必要とする。 血管内超音波(血管内の超音波)は、左の総腸骨静脈の圧縮を視覚化するのに非常に有用であり得る。

May Thurner症候群を発見した後で、ほとんどの専門家は血栓形成のための他の危険因子を探す仕上げを推奨するだろう。 これはしばしば凝固亢進の後処理と呼ばれる。

治療オプション

血栓がある場合は、抗凝固療法が必要です。 残念なことに、抗凝固(ヘパリン、エノキサパリン、またはワルファリンのような血液シンナー)による長期間の治療は、さらなる凝塊形成を防ぐのには不十分である。 診断時に、 組織プラスミノーゲン活性化因子(tPA)または血栓摘出(凝固塊の機械的除去)のような「凝固塊」治療薬が必要なことが多い。 これらの処置は、介入放射線医または血管外科医によって行われる可能性が高い。

血栓を治療することは治療の一部にすぎません。 血餅を取り除くことで、左側の一般的な腸骨静脈が圧縮されているという根底にある問題は治療されず、血餅形成のリスクが高くなります。

さらなる凝血塊の形成を防ぐために、 ステント 、小さなワイヤメッシュを配置して、静脈を開いた状態に保つことができる。 これらの治療(tPA、血栓摘出、ステントの配置)は、診断および最終治療の確認を可能にする血管内超音波と同時に起こり得る。

ステント留置後直ちに(3〜6ヶ月まで)、抗凝固治療は継続されるが、長期的に必要とされることはない。