あなたの血液は、あなたの臓器や他の組織に酸素を運ぶ責任があります。 しかし、夜になると、いつものように多くの酸素が運ばれません。 この問題は、一時的な夜間の不飽和化と呼ばれ、簡単に言えば、通常の昼間のレベルから血液の酸素レベルが一時的に低下することを意味します（「 酸素飽和度 」は血液の酸素濃度です）。
一過性の夜間不飽和化は、慢性閉塞性肺疾患の患者に共通する問題であり、 COPD患者の 38％に影響を及ぼし得る。
危険因子
正常な肺機能を有する健康な人は、通常、95％〜100％の酸素飽和度を有する。 これは、その赤血球が、酸素の運搬能力に近い状態で運ばれていることを意味します。
COPD患者は、通常よりも低い酸素飽和度を有する傾向がある。 一部の研究では、昼間の酸素飽和度が93％以下であれば、安定したCOPD患者の一過性夜間不飽和化のリスクが高いと予測できるとの結論に達しました。
具体的には、一過性の夜間不飽和化と診断される人は、昼間の酸素飽和度が眠っている間に少なくとも5分間は通常の昼間のレベルから4％以上低下する必要があります。
原因
一過性の夜間不飽和化は、睡眠中に呼吸が遅くなったときに起こります。
これは低換気として知られています。
低換気は、COPD患者、特にレム睡眠中に高カルシウム血症 （ 過酸化水素が多すぎる）および低酸素血症 （酸素が少なすぎる）などの動脈血ガスの変化につながる可能性がある。 これらの変化は、覚醒および睡眠障害、 肺高血圧およびより高い死亡率のエピソードの増加につながる可能性がある。
さらに、 睡眠時無呼吸のような他の睡眠障害を有すると、一過性の夜間不飽和化に関連する問題および症状がさらに増加する可能性がある。
一過性の夜間不飽和化は、 換気/灌流不一致と呼ばれるものによっても発生する可能性があります。これは、呼吸のタイミングが、肺を循環する血液のタイミングと一致しないことを意味します。 これはCOPD患者のもう一つの一般的な問題です。
スクリーニングの検討事項
中等度から重度のCOPD患者で、一過性の夜間不飽和化が疑われる場合には、この状態をスクリーニングするためのホームオキシメトリーが有効なツールです。
一晩中の家庭用酸素濃度計は、睡眠中の酸素飽和度を測定し、酸素飽和度があるレベル以下に低下したときに鳴るアラームを備えています。 また、あなたのヘルスケアプロバイダーが一過性の夜間の不飽和化をよりよく評価できるように、あなたの酸素飽和度を記録します。
一過性の夜間不飽和化および他の睡眠障害を同定するのに有用な別のツールは、睡眠研究であり、技術用語である夜間睡眠覚醒（PSG）によっても知られている。
睡眠研究は、制御された環境、好ましくは睡眠センターで行われる。 あなたが睡眠研究を受けているときは、熟練した技術者によって監視されます。
研究装置は、呼吸、心拍数、酸素レベル、筋肉活動および眼球運動を含む、睡眠および覚醒に関連する様々な生理的パラメータを同時に記録する。
処理
深刻な一過性の夜間不飽和化を有する患者は、特に低酸素血症の徴候がある場合には、長期酸素療法の恩恵を受けるはずである。
さらに、昼間に酸素を使用している場合は、夜間の不飽和化を防ぐために、睡眠中に酸素を必要とする可能性について医療機関に相談してください。 COPD患者は、夜間のみ酸素を使用して夜間の睡眠を改善することもあるかもしれませんが、このことの利点は不明です。
ソース
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