緊急室での静脈内偏頭痛薬
時には片頭痛発作の痛みが非常に強く、救急室を訪れる必要があります。 あるいは、 片頭痛発作に伴う経口吐き気摂取を制限する吐き気や嘔吐がある場合もあります。 救急室や緊急ケアセンターでは、急性片頭痛が頻繁に静注薬で治療されています。 しかし、どちらが一番ですか？
神経学における1つの研究では、バルプロ酸ナトリウム1グラム、レグラン（メトクロプラミド）10mg、またはトラドール（ケトロラク）30mgのいずれかを投与する急性片頭痛発作の患者330人が無作為化されました。
バルプロ酸ナトリウムは、その経口形態で時には片頭痛を予防するために使用される抗発作薬である。 実際、米国神経学アカデミーは、バルプロエート製品であるdivalproexナトリウムとバルプロ酸ナトリウムは、片頭痛を予防するのに効果的である（レベルA薬）と結論づけています。 これは、バルプロエートが妊婦に禁忌であることに注意することが重要であると言われています。
Reglan （メトクロプラミド）は、 制吐薬または抗悪心薬です。 それは脳のドーパミン受容体を遮断し、主に胃不全麻痺を緩和する（胃内容物の排出が遅れる）。 これは、救急室の片頭痛を治療するための単一の薬剤として一般的に使用されています。 落ち着きの感覚を引き起こす可能性があります。
Toradol （Ketorolac）は、急速に作用するNSAIDです。 Reglanのように、それは片頭痛を治療するために救急室でよく使用されています。 しかし、NSAIDsにはいくつかの潜在的な副作用があり、特に胃出血、腎臓病および/または心臓病の既往のある人は避けるべきであることを覚えておいてください。
この片頭痛研究では何が分かりましたか？
この研究では、すべての患者が0〜10点スケールで7以上の初期片頭痛スコアを報告し、大多数は予防的片頭痛治療を受けていなかった。
上記の3つの薬剤のうち1つを受け取った後、バルプロ酸ナトリウムを受けた患者は平均スコア2.8で改善したが、レグランとトラドールを受けた患者は平均してそれぞれ4.7と3.9ポイント改善した。
また、バルプロ酸ナトリウムを投与された患者は、メトクロプラミド（33％）およびケトロラク（52％）を投与された患者よりも、より多くの救急片頭痛薬（69％）を必要とした。 片頭痛薬を救う
最後に、レグランの受診者の数が多いほど、他の2つのグループと比較して、同じ服薬を将来の救急室訪問で受けることを好みました。
バルプロ酸ナトリウム（4％）、レグラン（11％）、およびトラドール（16％）の3グループすべてで頭痛緩和が持続していましたが、結論はあまりありませんでした。
これはどういう意味ですか？
- ReglanとToradolはバルプロ酸ナトリウムよりも救急室の片頭痛発作のための静注用薬として推奨されるかもしれない。
- 片頭痛のためにERに行く患者の間では、レグランが好ましい薬であるかもしれないが、これは困難で迅速なルールではない。
- ここで明らかにされた欠点は、被験者の大部分が頭痛の持続的な軽減をもたらさなかったことである。 これは、急性の重症発作時に片頭痛患者に痛みを和らげるために、より良い治療法が必要であることを意味します。
言及すべき研究の注意点は、参加者の大部分が片頭痛予防療法を受けていないということである。
これにより、より重度のおよび/または慢性の片頭痛 （予防薬を服用しそうな人）に結果を一般化することが困難になります。
もう一つのポイントは、これら3つの静脈内薬剤は、救急室での重度の急性片頭痛の治療に使用される唯一の薬剤ではないということです。
ERにおける片頭痛治療のもう一つの選択肢は、皮下のスマトリプタン（脂肪組織への注射として与えられるトリプタン ）である。 落ち着きや筋障害のような制吐剤の副作用を防ぐために、Compazine（プロクロルペラジン）のような他のタイプの制吐剤を 、しばしばBenadryl（ジフェンヒドラミン）とともに与えることができる。
ジヒドロエルゴタミン（ DHE ）も救急室に投与することができ、鼻スプレー、静脈内、または筋肉内投与することができる。 DHEは吐き気を引き起こす可能性があるので、これを防ぐために一般に事前に鎮吐薬を投与する。
最後に、いくつかの小児医師はデキサメタゾンと呼ばれるステロイドに上記の片頭痛治療法の1つを与えます。その理論は、頭痛が早期に戻る可能性を減らすのに役立ちます。 IV液による水分補給は、特に吐き気や嘔吐がある場合には、救急室の片頭痛の治療の大きな部分を占めています。
からの言葉
急性の片頭痛発作のためにERに行くことになった場合、静脈内の投薬（または、あなたの医師がスマトリプタンを投与する場合は注射）を受けることがあります。 最終的に、医師があなたに与えることは、独自の病歴に基づいて、個別化された決定です。
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