アナフィラキシーおよびアレルギーの緊急事態を治療するための予め充填されたエピネフリン注射器
アナフィラキシーは非常に深刻で生命を脅かすアレルギー反応で、数分で発症する可能性があります。 トリガーが知られていることがあります（例えば、特定の食品や薬物の摂取、昆虫の刺咬や刺咬、 運動誘発性のアナフィラキシーなど ）。
この潜在的に致命的な状態を治療するには、エピネフリンを人の筋肉、特に外側大腿部の真中に迅速に注入する必要があります。
伝統的に、エピネフリン自動注射器（EAIと呼ばれる）は、EpiPenのように、アナフィラキシー反応のリスクのある患者に医師によって処方されている。
しかし、もう一つのエピネフリンビヒクルが現れました。 2017年6月、米国食品医薬品局（FDA）は、アナフィラキシーの緊急治療のために、Symjepiと呼ばれるプレフィルド単回投与のエピネフリン注射器を承認しました。
Symjepiは伝統的なEpiPenに代わる選択肢を提供しています。それはかなり有望な代替品かもしれません。
1つの理由は、エピペンよりも小さいので、コートポケットや財布に入れて運ぶことができるということです。 しかし、さらに注目に値するのは、SymjepiがEpiPensで年間にかなりの金額を費やしている人たちにとって、Symjepiが安価で、穏やかな考えであると専門家が疑うことです。
Symjepi（エピネフリン）がアナフィラキシーをどのように扱うか
アナフィラキシーは、皮膚、肺、心臓、消化管を含む体内の複数の臓器に影響を与える可能性があります。
これは、次のようなさまざまな症状につながる可能性があります。
- 重度のかゆみや皮膚の発疹（例えば、 蕁麻疹 ）
- 顔、唇、口、舌の腫れ
- 喘鳴
- 呼吸困難
- ぎこちなさ
- 腹痛
- 下痢と嘔吐
- 速い心拍数
- 軽い頭痛や失神（低血圧から）
アナフィラキシーの潜在的に致命的な面は、心臓が鼓動を止めると、最終的に心停止に至ることができることである。
アナフィラキシーの第一選択薬としてのSymjepi（エピネフリン）の目的は、このアレルギー反応の影響を打ち消すことです。 これを行うために、エピネフリンは、α-1受容体およびβ-2受容体と呼ばれる体内の組織に位置する2つの受容体に結合する。
これらの受容体を活性化することにより、エピネフリンは本質的に体内の血管を狭窄させ、これにより人の血圧が上昇する。 それはまた、喉、口、および消化管の腫脹を減少させ、人の気道を広げるので、より簡単に呼吸することができます。 最後に、エピネフリンは、マスト細胞と呼ばれる免疫系の細胞からのヒスタミンのような炎症性物質の放出を減少させます。
アナフィラキシー時のSymjepi（エピネフリン）の使用方法
Symiepenは自己注射器であるEpiPenとは異なり、0.3mgのエピネフリンが充填されたシリンジでシリンジに取り付けられています。 あらかじめ充填された注射器には、緊急時に投薬を管理するための2つの簡単なステップがあります。
人はそれを自己管理することも、介護者や家族がそれを管理することができるような別の人（例えば、親を子供にすること）も可能です。 それにかかわらず、その人の医療提供者による適切な訓練は非常に重要です。
訓練は、怪我をすることなく適切な注射方法を確保するだけでなく、質問、混乱の原因、またはショットを与える心配にも対処するために重要です。
シリンジに明記されている2つのステップには、
- ステップ1：キャップを外します（これにより針が露出します）
- ステップ2：太ももに針を挿入する - 使用後911に電話する（必要に応じて衣服で注入することができます）
Symjepiは緊急医療に取って代わるべきではないので、指示は911に電話すると言います。これは単に最初の（一時的な）ステップであり、これはEpiPenでも同じです。
Symjepiが発売されると、現在販売されているエピネフリンの自動注射器と同様の2つのパックで販売されます。
人を2人で供給する目的は、常に持ち運びできることと、学校、家庭、職場、バックアップ、または2回目の投与が必要な場合です。
医師が処方した注射器や自動注射器の数は、医者が必然的に従うという厳格で速い規則やガイドラインがないため、非常に変わることに注意することは興味深い。
つまり、世界難治組織によれば、救急室への10〜20分の旅行時間ごとに、エピネフリンを1回投与する必要があるということです。
しかし、1回のアナフィラキシー様症状のためにエピネフリンを2回以上投与すべきではないことを忘れないでください。医師だけが追加の投与量を与えるべきです。
最後に、Symjepiは0.3mgの用量でのみ入手可能であり（販売される）、これは体重が66ポンド以上の人にとって安全です。 Symjepiのジュニアバージョン（EpiPenに似ている）は、小児に対してエピネフリンの低用量を提供することが期待されています。
Symjepiに関連する副作用はありますか？
Symjepiを注射すると、人に副作用が生じることがあります。 しかし、これらの影響は通常短命であり、エピネフリンを注入する利点はこれらのリスクをはるかに上回ることに注意してください。 潜在的な副作用としては、
- 振戦
- めまい
- パリス
- 発汗
- 吐き気と嘔吐
- 速いおよび/または不規則な心拍（動悸と呼ばれる）
- 不穏感、恐怖、および/または不安感
- 呼吸困難
- 頭痛
ごくまれに、致命的な異常な心臓リズムのような心臓の問題が生じることがあります。 エピネフリンに関連する他の珍しい潜在的な副作用は、血圧の急激な上昇であり、これは脳内の出血および肺における体液過負荷につながり、これは肺水腫と呼ばれる。
これらの一般的でない副作用は、エピネフリンの過剰投与の場合、そして主に静脈を通して（静脈内に）与えられた場合に起こる可能性が最も高いことに留意すべきである。 もう一度、エピネフリンをアナフィラキシーに速やかに注入することの利点は、これらの潜在的なリスクを大きく上回る。
Symjepiに関連する別のリスクは、針刺しや偶発的な注射の可能性です。 これは通常、指や手の中で起こり、血流が損なわれ、深刻なことがあります。 臀部への注射は、非常に重篤な細菌感染であるガス壊疽を引き起こすことが報告されている。
偶発的な注射が行われた場合は、必ず最寄りの救急室に行ってください。 全体的に、針が突き刺されるのを防ぐ最良の方法は、使用準備が整うまで針のキャップを注射器に単に絶対に取り除くことではありません。
最後に、注射部位で感染が起こることはまれですが、これはまれです。 感染により、注射部位の周囲の皮膚が温かく、柔らかく、腫脹し、および/または赤くなることがある。 この場合は、抗生物質が必要な場合がありますので、すぐに医者に連絡してください。
からの言葉
アナフィラキシーを治療するための救命救急薬を注射する代替手段の承認は注目に値するでしょう。その低コストの可能性があるため、エピネフリンの自己投与剤を1年に数百ドルと数百ドル支払う多くの人々の心を緩和するでしょう。インジェクタ。
EpiPenのようなエピネフリン自己注射器、またはSymjepiのような予め充填された単回投与のエピネフリン注射器（将来）を処方されているかどうかに関わらず、医療提供者からあなたの装置の使用方法に関する実践的な訓練を受けるようにしてください。 エピネフリン装置の処方箋を更新するとともに、毎年あなたの医師のトレーニングを確認してください。
簡単に言えば、あなたの人生はいつかこのトレーニングに依存するかもしれません。
>出典：
> Pepper AN、Westermann-Clark E、Lockey RF。 エピネフリン自己注射器の高用量および可能な選択肢。 Jアレルギークリンイムノルケル。 2017 5月-6月; 5（3）：665-68。
> Posner LS、Camargo Ca Jr.エピネフリン自動注射器の使用法と安全性に関する最新情報、2017年。Drug Healthc Patient Saf 。 2017年3月21日、9：9-18
> Sicherer SH。 （2017）。 アナフィラキシー自己治療のためにエピネフリンを処方する。 In：UpToDate、Kelso JM（Ed）、UpToDate、Waltham、MA。
>米国食品医薬品局（FDA）。 （2017年6月）。 Symjepi（エピネフリン）注射処方情報 。