早朝はまだスタンダードですが、夜はオルタナティブかもしれません
甲状腺ホルモン補充薬を使用している場合は、空腹時に水で朝に甲状腺剤を摂取し、コーヒーを飲む前に少なくとも1時間待つようにしてください。
さらに、鉄の錠剤や炭酸カルシウムのように吸収を妨げる薬を飲む前に、少なくとも3〜4時間待つべきです。
しかし、2つの研究の研究 - Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismに掲載された1件の研究と、 Archives of Internal Medicineで報告されたフォローアップのより大きな無作為化試験 - では、同じ用量のレボチロキシン（例えば、SynthroidまたはLevoxyl）就寝時間は、朝の最初のものと比較して、実際にはより良いかもしれません。
研究は夜間がより良いかもしれないと提言
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismに掲載された研究では、 レボチロキシンが早朝から就寝までの時間を変化させることで甲状腺ホルモンの血液検査への影響を調べました。 研究はまた、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の概日リズムにこの用量タイミング変化の影響を評価した。
この研究は、小規模ながら、結果がかなり確定しており、研究者らは「著しい」と「毎日l-チロキシンを服用している何百万人もの患者にとって重要な結果をもたらす」と述べている。
調査結果
すべての患者において、TSHは減少し、チロキシン摂取を早朝から就寝時に変えることによって遊離チロキシン（T4）レベルが上昇した。 トリヨードサイロニン（T3）レベルは、1つの対象を除いてすべて上昇した。
興味深いことに、TSHは開始TSHレベルとは無関係に減少し、夕方に服用した場合に甲状腺剤のより良い吸収を示唆している。
最後に、研究者らは、24時間の期間に起こるTSHの典型的な日々の変動である概日リズムTSHのリズムが変化しないことを見出した。
研究の討論
研究者らは、結果についていくつかの説明を示唆した。
- 少なくとも30分間食事を待つときでさえ、朝食はレボチロキシンの腸内吸収を妨害しているかもしれない。
- 「腸の運動は夜間の方が遅い」ということは、レボチロキシン錠剤が腸管系を通過するのに時間がかかり、腸壁への曝露時間が長くなり、したがって薬物の吸収と摂取が良好になることを意味する。
- T4からT3への変換プロセスは、夕方より効果的です。
この研究の研究者らは、この研究の結果を受けて、その結果を確認するために大きな二重盲検無作為試験が必要であることを示唆しており、これは内科アーカイブに報告された研究である。
秒は夜間がより良いかもしれないことを示唆
この研究では、90人の患者が午前中に1カプセルを服用し、就寝時に1カプセル（活性型レボチロキシン1カプセル、プラセボ、3ヶ月間の切り替え） 。
研究者らは、甲状腺ホルモンレベル、ならびにクレアチニンレベル、脂質レベル、体格指数、心拍数およびQOLパラメータを評価した。
調査結果
研究者らは、夜間のレボチロキシンを服用している患者は、TSHが1.25mU / L低下しており、有意な変化があることを見出した。 遊離チロキシン（ 遊離T4 ）レベルは0.07ng / dL上昇し、総トリヨードサイロニン（総T3）は6.5ng / dL上昇した。 測定された他の因子には有意な変化はなかった。
研究の討論
研究者らは、甲状腺ホルモンレベルの改善を考慮して、医師は就寝時にレボチロキシンを処方することを検討すべきであると結論づけた。
あなたや甲状腺機能低下症を愛する人への示唆
朝の代わりに就寝時に薬を服用すれば、
- まず、朝食をいつ食べるか心配する必要がないので、簡単です。
- 第二に、 甲状腺薬剤の吸収を妨げる可能性のあるカルシウム、鉄、高繊維食などの薬物、サプリメント、食品を避ける方が簡単です。
- 第3に、 コーヒーを飲む人は、投薬後1時間を待って最初のカップを楽しむ必要はありません 。
- 第4に、甲状腺剤を服用して最適な吸収が得られない場合、症状の改善が見られます。
これらの研究は、 多くの患者が逸話的に何年も報告していることを確認しています。午前より夕方に甲状腺剤を服用すれば気分が良くなります。
最終的には、一般的なレボチロキシンまたはブランド名のレボチロキシン（例えば、Synthroid）を服用する時間を変更することについては、医師と話すことが重要です。 あなたとあなたの医者が夕方に甲状腺剤を服用し、甲状腺剤を摂取することに決めた場合は、甲状腺剤のレベルを評価してから（6〜8週間は合理的な時間です）
血液検査の結果は、症状の改善または悪化とともに、あなたとあなたの医師が、投薬量を調整する必要があるか、または早朝に薬を飲むことに戻す必要があるかどうかを判断するのに役立ちます
心に留める重要なポイント：評価されたレボチロキシンのみの研究
これらの研究は、長時間作用型T4 /チロキシン甲状腺ホルモンの合成形態であるレボチロキシンを用いて行われた。 この形態のホルモンは、まず体内で活性型に変換されなければなりません（T3）。これには数日かかることがあります。
CytomelなどのT3を含む甲状腺剤や、Nature-throidやArmor Thyroidなどの自然乾燥した甲状腺剤は、数時間以内に体内で直接使用されます。 これらの薬物は研究で評価されておらず、T3を含む医薬品 、または天然の乾燥した甲状腺剤が夜間によく吸収されるかどうかは分かっていません。
事実、一部の甲状腺患者は、晩にT3ベースの甲状腺ホルモン補充薬の一部または全部を摂取すると症状の改善が報告されています。 しかし、一部の甲状腺の患者は、T3またはそれ以降の日に服用すると、T3薬のわずかな刺激効果によって睡眠が困難になることもあります。
T3薬で同様の試験を行った場合、結果は類似している可能性がありますが、一部の患者では睡眠の質に影響する可能性があります。 あなたは、医師と話し合った後にのみ、そのような変更を行うべきです。
一部の医師は、T3薬を服用している患者は、T3の徐放または持続放出処方を使用するか、または1日を通して数回分けて投薬を受けることを提案しています。 このアプローチは、睡眠障害を最小限に抑えるようです。 しかし、再度、必ず医師の指導のもとに投薬量を変更してください。
T3甲状腺剤の投与方法を変更した場合は、数週間後に血中濃度や症状の再評価を行い、投薬量やタイミングを調整する必要があるかどうかを判断してください。
からの言葉
標準ガイドラインでは、空腹時に朝に甲状腺ホルモン治療を受けることが推奨されていますが（吸収を妨げる食物のリスクがあるため）、甲状腺薬剤を夕方に服用することは場合によっては賢明かもしれません。
これは、朝に食べる前に1時間待つのが難しい人や、朝に他の薬を飲んでいる人に特に当てはまります。
最終的には、甲状腺ホルモン補充薬を服用する鍵は、甲状腺薬を毎日同じ時間に服用し、同じ方法で一貫性を保ちます。
>出典：
> Bach-Huynh TG、Nayak、B。Loh J、Soldin S、Jonklaas J.レボチロキシン投与のタイミングは、血清甲状腺刺激薬の濃度に影響する。 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 。 2009年10月。 94（10）：3905-3912。 2009年7月7日にオンラインで公開されました。doi：10.1210 / jc.2009-0860
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