病院と医師の間のポジティブな関係を維持する方法
医師の労働力は、自営業者から病院や保健システムに雇用されるまで、過去10年間に徐々に変化してきました。 この傾向は、おそらく従業員としてのキャリアを始めた新しい医師にとっては目に見えるほどではありませんでした。 しかし、経験豊富な医師は、練習のオーナーやパートナーから従業員への移行に苦労しているかもしれません。
唯一の所有者またはパートナーシップの一員として自分の慣行を所有し、運営していた医師の中には、現在、従業員として働いていて 、何らかの形でマネージャーまたは上司に報告しているところがあります。
さらに、多くの医師がビジネスオーナーシップから従業員としての仕事への移行を恐れているため、多くの病院管理者は、雇用された医師のスタッフを管理する責任を負うことにもまったく同じく興奮しています。
これはおそらくテーブルの両側にいくつかの痛みをもたらしているでしょう。 病院管理者と練習マネージャーは、医師の士気とポジティブな職場環境を維持しながら、医師の労働力の管理に関連して、この新しく追加された職務と責任にどのように対処していますか？ これは、リソースの少ない小規模なシステムや農村部のシステムでは特に困難です。
医師の関与と維持のための医師管理戦略
医師職員の雇用と維持を成功させた他の病院や保健システムについて、アドバイスが必要な管理職は、医師職員を成功裏に迎えて支援する方法についての回答を参照することができます。
例えばテネシー州ローレンスバーグにあるテネシー州南部地方保健システムは、その医師のために様々な戦略やプログラムに投資しています。
医師の士気を高めようとすると、行政はHCAHPSの小規模な勝利のための意思決定、戦略的計画、そしてすべての祝賀会や、企業が達成するために設定された目標を含む」と、 STRHSのビジネス開発。
ホルト氏は、医師のためのポジティブな職場環境を維持するためにどのようなリソースと戦略を利用するのかを聞いたところ、STRHSには「医師とのやりとりを管理する偉大な医師練習管理チームが常駐しています。スムーズに。
病院のシステムと地域社会からの優れた支援があっても、医師、特に以前の練習の所有者として自立していた医師にとって、特定の方針や手続きは依然として厳しいものであるかもしれません。 どのように病院の雇用者は医師に新しいサービスライン、イニシアチブ、またはポリシーと手続きを購入させることができますか？
Holt氏は、「選択したプロバイダーのグループが毎年提供しているPEG（Physician Engagement Group）と呼ぶものがあります。 "これはCEOのための響きの役目を果たしています。会議は夕食時にはキャンパスから四分の一で開催されます。これらのグループセッションでは、通常、とても良い議論とフィードバックがあります。
多くのシステムでは、医師と病院の関係者間のコミュニケーションを維持するため、 医師関係やリエゾンをチームに追加しています。
雇用はすべての健康システムまたはすべての医師のための最良の答えではないかもしれません
病院が医師を雇うとき、それはいつも計画どおりに、あるいは期待通りに行くとは限らない。 それは、医師およびコミュニティの人口統計を含む多くの要因によって異なります。 匿名性について話した農村地域病院のある医師の連絡先によると、地元の医師を幸せにする方法の1つは、「1970年頃に戻る」ことだと語った。
この特定の医師のコミュニティは、東南部の農村部の多くの高齢の医師で構成されています。
当然のことながら、現地の医師の在職期間や熟練者としての長年の経験のおかげで、病院の従業員になるための変化に加えて、業界の追加されたすべての変更は、いくつかの医師が後の医療現場で服用することがあります。
彼女は、医師を雇用することは彼女の病院にとっては難しい課題であることを証明しました。病院の管理者がいくつかの異なる専門職を採用した直後に雇用モデルを放棄したほどです。 彼らは以来、管理職や社員になって救急医療や麻酔科医などの病院の専門家を維持し、病院のドローエリアにいる他の医師はすべて自営業に従事しています。
「病院の管理者は、医師を雇用するには過度の監視と追加のリソースが必要だと感じていたので、いくつかのグループから脱却し、現在は非常に少数の医師しか雇用していない」と彼女は述べている。コミュニティは、EMRの実装やその他の慣行の更新に抵抗していますが、忙しく生産的なままです。 医師は病院に雇用されていないので、病院は医師にこれらの更新や慣行の変更を強制することはできません。
このシナリオの病院管理者は、医師のための医療業界を簡素化するために時間を割くことができないため、マーケティング、人員配置、リソース、新しいサービスラインと設備の面でできるだけ多くのサポートを提供しようとします医師の多くにとって大きな課題と思われるように、できるだけ多くの行政的負担を軽減するためにできることは何でも行う」と述べた。
いくつかのケースでは後退にもかかわらず、医師の雇用はここにとどまる傾向にあるようです。 例えば、全米医師募集会社であるThe Medicus Firmが配置した医師の92％が病院に従業員として雇われ、私的練習には入らなかった。 「10年前、私たちの医師の候補者の80-90％は私的な練習場面に入っていただろう」とメディカス・ファームのジム・ストーン社長は「今日、統計はほぼ逆転している」と述べている。
Stone氏は、これまで医師が実践してきた以前の医師の実態調査では、医師は自らをもはや自立させたくないためではなく、必要で雇用を好むことしか明らかにしていないと付け加えている。 一方で、過去3〜5年以内に入社した新しい医師は、何も変わっていません。ACA、EMR、医師などの医師のキャリアを開始しました。これは彼らの規範です。 " したがって、経験豊富な医師にストレスを引き起こしている業界および労働力の変化は、新しい医師に同じ怒りを引き起こすものではない、とStoneは結論づけた。
患者ケアのために雇用された医者はより良いですか？
医師の雇用が患者ケアの質にどのように影響するかについてはまだ多くの研究が利用可能ではない。 しかし、どの業界と同様、幸せな従業員は生産的な従業員であり、医師にとっても同じことが当てはまります。 医師が自分の仕事について強調している場合、医師は自分の能力の上で、または上演する可能性が低い可能性があります。
2017年のCNNの報告によると、医師を雇用し、Affordable Care Act（ACA、Obamacareとも呼ばれる）によってもたらされた変化と相まって、病院は同じ医師が行った同じ手順医師が私的練習をしていたときに請求される手術室。 医師の雇用が患者の社会にもたらす財政的影響を軽減するためには、何ができるのかがはっきりしない。
この鍵は、幸せで生産的な医師の従業員、患者のために十分に配慮された病院、財政的に健全な病院の間で適切なバランスを見つけることにあるようです。
病院が医者に焦点を当てるべきか？
多くの病院は、まず患者に焦点を当てることに正当に慣れています。 もちろん、病院の究極の使命は、常に他の何よりも患者をケアすることです。 しかし、その方程式の一部は、可能な限り高いケアを提供しており、医師はそれを行う必要があります。 病院は医師の雇用者であるため、多くの病院ではエネルギーを調整し、医師のスタッフにそのエネルギーの少なくとも一部に集中する必要があります。 リチャードブランソンは、広く知られているビジネスオーナーであり、顧客は従業員が問題ではないと言って広く引用されています。 「私たちは従業員の世話をし、顧客の世話をします」とブランソン氏は言いました。
病院、医師、患者にとっても同じことが当てはまりますか？ 多くの人々は、病院と企業を比較したり、患者と顧客を比較したりすることは気にしません。 しかし、平行線があり、医師がいなくても、病院は確かにその患者集団の質の高いケアを提供することができません。
>出典：
>メディクス・ファーム、2017医師配置要約レポート、2017年2月
> LaMott、S、 "医師が手頃な価格のケア法を考える"、CNN.com、2017年1月17日。