メニスカスの涙は膝の痛みの一般的な原因であり、多くの人々は、その状態のために関節鏡下の膝の手術を行う。 しかし、手術はいつも必要ですか？ すべての半月板の涙が同じように扱われていますか？
実際には、メニスカスの涙の理想的な治療を決定するために様々な要因が使用される。 これらの要因のいくつかには、患者の年齢、非外科的治療の結果、および破れた半月板以外の損傷がある場合が含まれる。
さらに、メニスカス涙の特定のタイプは、最も適切な治療を決定することができます。 メニスカスの涙の6つの一般的なタイプがここに記載されています。
- 内物質/不完全な引き裂き：物質内の涙は、MRIの報告書に共通する所見である。 画像の左上隅に見られるように、体内物質の涙は、典型的には手術時に正常に見える。 しばしばこれらは半月板組織の早期退化性変化の徴候であるが、めったに問題の徴候ではない。 半月板の不完全なおよび物質内の物質の涙は安定した傷であり、一般に外科的処置を必要としない。 人々が20代または30代になる時までに、メニスカス組織の物質内変化がMRIで非常によく見られます。
- 放射状裂傷：画像の一番上の列の中央に描かれている半月板の放射状涙は、半月板状裂の最も一般的なタイプです。 これらの涙はメニスカスの無血管領域内にあり、そこには血液供給がないため、これらの涙が治癒する能力はほとんどない。 したがって、これらの涙が外科的処置を必要とするようになると、典型的には、唯一の選択肢は、半月板の損傷部分を取り除くことである 。
- 水平裂傷：水平裂傷は、 半月板修復に最も一般的な涙である。 画像の右上隅に見られるように、水平裂け目は半月板の円周方向繊維に沿って走る。 メニスカスの損傷部分を除去するのではなく、水平方向の裂傷を一緒に縫い合わせることができる。 これらの涙の治療を決定する鍵は、その位置です。 メニスカスの血管部分（外縁近く）に位置する場合、治癒の可能性があり、したがって修復する。 より集中的に配置された場合、修復されたとしてもこれらの涙は治癒しません。
- フラップティア：画像の左下隅に描かれている半月板のフラップの裂け目は、珍しい涙のパターンです。 フラップが膝に引っ掛かるという症状を引き起こす状況では、通常、メニスカスのフラップは、組織をほとんど除去することなく簡単に除去することができる。
- 複雑な裂傷：複雑な裂傷は、涙のパターンの組み合わせがあることを意味します。 一番下の列の中央の画像に示されるように、複雑な裂傷は、しばしば、放射状および水平方向の涙パターンを含む。 典型的には、複雑な涙は、裂傷の複雑な性質のために半月板修復で治療されない。 異常な状況では、破れた半月板の一部を取り除くことができ、他の部分は修復することができる。
- バケツハンドル引裂：バケツハンドル引裂きは、半月板の大きな裂け目である。 これらの涙は、しばしば半月板の破れた部分を正常な膝の動きをブロックさせることによって膝を突き刺させる。 バケットハンドルの涙は、膝が再び曲がり始めるためには、より緊急な外科的処置を必要とすることが多い。
涙の場所
涙の種類を記述することに加えて、ほとんどのMRIおよび外科的報告は、涙の位置を記載する。 前角角膜は一般的でなく、半月板の前部に位置する。
後角角膜裂傷は、より一般的であり、半月板後部に位置する。 中央の裂け目は、半月板の内側に位置する。 これは血管血供給のない半月板の一部であり、したがって修復しにくい。 末梢性の裂傷は半月板の外側にあり、これは修復することができる涙の種類です。
ソース：
Greis PE、et al。 "Meniscal傷害：II。管理" J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、May / June 2002; 10：177-187。