体重を減らしたいと思っていて、難しいと感じている人のほとんどが、レボチロキシンのような甲状腺ホルモンを服用しても、少しでも役立つかどうかは疑問に思っています。 結局のところ（私達は理由があるかもしれない）、誰もが、甲状腺が不足している人は通常体重が増え、甲状腺が過活動である人は体重を減らすと言います。
明らかに、その後、甲状腺ホルモンレベルは、人の体重を決定する上で重要な役割を果たします。
だから、私たちの医師に、甲状腺ホルモンを少しだけ処方してもらい、ちょっと体重を少し減らして、正しい方向にスタートさせるように頼むのは意味がありませんか？
私たちはこの質問をする最初の人ではないことが分かります。 体重減少を引き起こす手段としての "余分な"甲状腺ホルモンの使用は過去に考慮されていた（そして、しばらく使用された）。 今日は一般的に使用されない理由は2つあります。
まず、研究はそれが機能しないことを示しています。 第二に、経験は、 "余分な"甲状腺ホルモンを服用することに重大なリスクがあることを示しています。
甲状腺ホルモンと体重の関係は何ですか？
体内の甲状腺ホルモンのレベルは、私たちの全体的な代謝を調節する重要な要因です。
私たちの代謝は、本質的に、私たちの日々の生活の中でどれくらいの量の酸素が燃えているのか、そしてそうする際に消費するエネルギーの量です。
私たちの代謝が高ければ高いほど、私たちはより多くのエネルギーを使用しています。 つまり、私たちが燃やしているカロリーが増えています。
体重を増やすか減量するかは、根本的にはカロリーバランスの問題です。 カロリーバランスは、私たちが血流に吸収するカロリーの量（つまり、私たちが食べるもの）からどれくらい多くのカロリーを摂取するか（すなわち、私たちの全体的な代謝）によって決まります。
だから、体重を減らす1つの方法は、私たちがやけどするカロリーの数を増やすことです。 そして、より多くのカロリーを使い切る最も簡単な方法は、毎日の活動レベルを上げることです。
それを行うもう1つの方法は、安全に行うことができれば、基本代謝量（BMR）を上げることです - 残念ながら、私たちが休息している間に燃焼するカロリーの数を増やすことです。 これは、理論的には、甲状腺ホルモンが人の体重を決定する役割を果たす場所です。
大部分の場合、BMRは血流中の甲状腺ホルモンレベルの関数です。 事実、（血液検査が甲状腺機能を測定する前に）より早い時期に、BMRを測定することは、人の全体的な甲状腺機能を評価するのに有用な方法でした。 低BMRは不活動性甲状腺機能と関連し、高BMRは過活動性甲状腺機能と関連していた。
そして確かに、 甲状腺機能低下症を発症する多くの人々が体重を増やしているのに対し、 甲状腺機能亢進症を有する多くの人は体重を失うことになります。
だから、それはかなりシンプルに見えますね。 体重を減らそうと思っている人は、甲状腺ホルモンをもう少し摂取し、カロリーバランスをマイナスの範囲に押し上げるためにカロリー消費を増やし、体重が落ち始めるはずです。
そして、これはまさに、医師が甲状腺ホルモンを減量のために処方するのに使用した種類または推論です。 残念なことに、彼らがそうしたときの結果は、通常かなり失望していた。
余分な甲状腺を取る理由は、あなたが思っているよりも効果が低い
甲状腺ホルモンを正常に摂取して体重を減らそうとしている人は、体重が減ることはほとんどありません。 これが少なくとも2つの理由があります。
第1に、甲状腺ホルモンレベルは代謝の重要な決定因子であるが、それらは唯一の決定要因ではない。 体重増加または喪失は、実際には多数の生理学的要因の複雑な相互作用によって決定され、そのうち甲状腺ホルモンは単なるものである。
これらのいくつかの生理学的要因は、エネルギー消費とカロリー摂取の両方を調節するために、胃腸管、他のホルモン系、および脳の様々な部分に作用する。
甲状腺ホルモンのレベルなど、この複雑なシステムの1つの側面を変更したときに何が起こるかを予測することは非常に困難です。 実際、甲状腺ホルモンを与えたときに特定の人の体重に何が起こるのかを言うことは不可能です。 最も一般的には、それほど多くは起こらないことが分かります。
第2に、 甲状腺癌の 治療を受けている多くの人々で行われているTSHレベルを完全に抑制するのに十分な高用量のレボチロキシン（T4）を与えても、BMRがまったく増加しないことが示唆されている「正常な」対照と比較した。 言い換えれば、TSHを非常に低いレベルにまで動かすのに十分なほど甲状腺ホルモンを押し込むことは、BMRを実質的に増加させる方法としては信頼できません。 T4に加えてT3投与は異なる結果をもたらす可能性がありますが、 ほとんどの医師は甲状腺疾患の治療にT4以外のものを使用することを嫌っています 。
最後に、甲状腺機能低下症と診断され、その後甲状腺ホルモンで治療されている人々の現実の経験を見てください。 これらの人々のほとんどは太り過ぎになっており、甲状腺ホルモンが適切に置換されると、過剰体重が消えてしまうと彼ら（そして医師）は想像しています。 そして時にはそれが実際に起こります。 しかし、甲状腺ホルモン値が正常化するにつれて、体重が増えすぎても、体重が増えすぎることはありません。
なぜそれが起こるのですか？ その答えの一部は、BMRを高めるためにT4に加えてT3での治療が必要であることがあるので、T4単独での治療では十分ではないかもしれない。 しかし、T3で治療され、TSHレベルが正常範囲の下部に押し下げられた（甲状腺の適切な置換を示す）甲状腺機能低下症の人々でさえ、実質的な体重減少はしばしば非常に困難であることが判明している。
太りすぎの人々の甲状腺ホルモンを甲状腺機能低下症に置き換えると、BMRがある程度まで上昇しているものの、体重をかなり減らすことはできません。 すべてが言われて実行されると、過体重の甲状腺機能低下症の人々から過体重の甲状腺機能低下症（すなわち、正常な甲状腺）の人々に変わるだけです。 彼らはあなたの典型的な、甲状腺機能が低下していない、太り過ぎの人、食事の不足、活動レベルの低下、および/または遺伝的要因のために重すぎる人に転化されています。 したがって、治療された甲状腺機能低下症患者は、正常な甲状腺機能を有する過体重人と同じ位置にいることがわかります。 そして彼女はそれが体重を失うのと同じくらい難しいと感じています。
この非常に一般的なシナリオは、甲状腺ホルモンが私たちの代謝にとって重要である一方で、体重減少の万能薬ではないことを大声で明瞭に伝えます。
余分な甲状腺が原因で問題が生じる理由
余分な甲状腺ホルモンを摂取することは、有意な体重減少を引き起こすにはそれほど効果的ではないことを除けば、そうすることにもリスクがある。 これらの中には、 心臓不整脈 （ 心房細動を含む）、 骨密度の低下、骨格筋量の減少、および不安障害がある。 正常な量の甲状腺ホルモンが私たちの健康に必要ですが、 "余分な"甲状腺ホルモンは深刻な問題を引き起こす可能性があります。
からの言葉
甲状腺機能低下症の人には、健康を回復するために甲状腺ホルモンを交換する必要がありますが、しばしば所望の体重減少を引き起こす効果があまりありません。 あなたが甲状腺機能低下症でない場合、体重を減らすために甲状腺ホルモンを摂取することは、失敗する可能性が非常に高いだけでなく、重大な副作用にさらされることにもなります。
>出典：
> Hoogwerf BJ、Nuttall FQ。 治療された甲状腺機能低下症および甲状腺機能低下症被験者における長期減量。 Am J Med。 1984 Jun; 76（6）：963-70。
> Jensen MD、Ryan DH、Apovian CM、et al。 成人の体重超過および肥満の管理のための2013 AHA / ACC / TOSガイドライン：アメリカ心臓学会/アメリカ心臓協会タスクフォースプラクティスガイドラインと肥満学会の報告。 Circulation 2014; 129：S102。
> Samuels MH、Kolobova I、Smeraglio A、et al。 レボチロキシン置換または抑制療法がエネルギー消費および体組成に及ぼす影響。 2016年3月1日; 26（3）：347-355。 doi：10.1089 / thy.2015.0345