半月板損傷または半月板手術は骨関節炎の危険因子ですか？
半月板の涙は一般的な膝の怪我です。 ほとんどの場合、半月板の涙を経験するアスリートについて聞いていますが、実際には、どの年齢の人でも半月板を裂くことができます。
メニスカスとは何ですか？
大腿骨（大腿骨）、脛骨（脛骨）、膝蓋骨（膝蓋骨）の3つの骨が一緒になって膝関節を形成します。 膝の大腿骨と脛骨の間には、2つのくさび形の軟骨片があり、それぞれが半月板と呼ばれています。
各タフでゴム状メニスカスは、膝関節をクッションして安定させる働きをします。
Meniscal涙の概要
半月板が裂けることがあります。 しばしば運動中に半月板の裂傷が突然起こる。 接触スポーツ（例えば、サッカー）は半月板の裂傷を起こしやすいが、膝を踏むかひねり、半月板の裂傷を引き起こすこともできる。 高齢者では、軟骨が薄くて弱くなった後に半月板の涙が出ることがあります。 メニスカスが老化により弱体化した場合、ねじれ運動の任意の種類は、涙を引き起こすのに十分であり得る。
半月板の裂け目にはさまざまな種類があります：バケツハンドル、横、縦、フラップ、オウム - 嘴、および破れた角です。 名前は、半月板上で涙が発生した場所に基づいています。
症状
半月板の裂傷の最初の兆候は、膝の「ポップ」を感じるかもしれません。 半月板の裂傷に一般的に伴うその他の症状には、痛み、こわばり、腫れ、 膝のロック、膝の痛み、 動きの制限などがあります 。
骨折した半月板が脱落して緩み、膝が浮かび、スリップしたり、ロックされたりする可能性があります。
診断
MRIは半月板の裂傷の検出を助けることができる。 X線写真では半月板の裂け目は骨にではなく軟骨にあるため表示されません。 医師は、半月板の裂傷を診断するのに役立つMcMurrayテストを利用することもできます。
McMurrayテストでは、あなたの膝の骨を静かに捻って膝を曲げてまっすぐにします。 あなたの膝の両脇に沿ってクリック感を感じたり聞いたりすると、メニスカスが裂けてしまいます。
処理
半月板の裂傷の治療は、涙の位置、年齢、活動レベルなど、いくつかの要因によって異なります。 メニスカスの外側の3分の1は内側の2/3より多くの血液供給を有する。 半月板の外側のより血管新生した部分の裂傷は、単独で治癒するか、または関節鏡手術を使用して修復することができる。 メニスカスの内側の血管形成されていない部分の裂け目は、通常、涙の縁がしばしば一緒に繁殖することができないため、切り取られる。 リハビリは、通常、術後の膝固定の期間に従う。 治癒へのアプローチが非手術的な場合、安静、氷、圧迫、仰角（RICE）が重要です。
あなたが変形性関節症を患っている場合の半月板の涙
メイヨークリニックによると、同じ膝のコンパートメントに半月板の裂傷と変形性関節症を有する患者のために、米国で毎年30万回以上の膝関節鏡検査が行われている - 外科医が両方の問題を直ちに解決できる可能性がある。 関節鏡検査は、半月板の涙のみに有効であると考えられているが、骨関節炎の有効性はあまり明確ではない。
関節鏡検査が進行した膝関節症の治療に有効であることは、まだ知られていない。
半月板裂傷および軽度から中等度の膝関節症の患者300人以上のグループの関節鏡検査と非外科的治療の効果を評価するため、MeTeOR試験（変形性関節症の半月板剥離）を実施した。 米国国立衛生研究所の後援を受けたこの研究に携わる7つの整形外科センター。 外科手術群と非外科手術群の間の機能的改善には有意差がなかったと結論付けた。 しかし、理学療法のみを受けた患者の3分の1が6ヶ月以内に手術を受けた。
Meniscal涙は、変形性関節症を発症する患者を予期するか？
いくつかの研究では、半月板の裂傷が変形性膝関節症につながると結論している。 それの裏側では、膝の変形性関節症は、半月板の衰弱および弱化（変性）を通じて自発的な半月板の裂傷につながる可能性がある。 MRIで観察される変性性半月板病変は、初期の変形性関節症を示唆している。 変性病変を除去するために外科的切除を行っても、変形性関節症は依然として進行している可能性があります。
部分半月板切除術は、総半月板切除術よりも、放射線造影膝関節症（すなわち、X線で観察される膝の変形性関節症）が少ない。 外科的に治療されていない半月板損傷は、X線写真膝関節症の発症の重大な危険因子のままであるという証拠もある。
ソース：
> Englund M、Guermazi A、Lohmander LS。 膝関節症のメニスカス。 北アメリカのリウマチ病院 。 2009; 35（3）：579-590。 doi：10.1016 / j.rdc.2009.08.004。
> Englund M、Guermazi A、Lohmander SL。 膝関節症におけるメニスカスの役割：原因または結果 北アメリカの放射線診療所 。 2009; 47（4）：703-712。 doi：10.1016 / j.rcl.2009.03.003。
> Englund M、Guermazi A、Roemer FW、et al。 中年および高齢者における手術なしの膝の半月板の裂傷およびX線写真の変形性関節症の発症：多施設骨関節炎研究。 関節炎およびリウマチ 2009; 60（3）：831-839を参照のこと。 doi：10.1002 / art.24383。
> Katz JN、et。 al。 半月板破裂および骨関節炎のための外科手術対理学療法。 N Engl J Med 2013; 368：1675-1684 2013年5月2日DOI：10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniscalの涙。 AAOS。 https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears。