膝蓋骨または膝蓋骨が2つの別個の骨として生じるときに、2つの膝窩が生じる。 幼い頃に一緒に溶けるのではなく、膝蓋は分離したままです。 二部膝蓋骨は通常問題ではない。 それは集団の約2〜3％で起こる。
The Kneecap
膝蓋骨 - または適切に名付けられた膝蓋骨 - はセサイド骨と呼ばれる骨の一種です。
セサノイド骨は腱の内部に包まれている。 膝蓋骨は四頭筋腱の内側にあり、3つの重要な機能を有する：
- 膝関節の力を高めるのが支点です
- それは膝を外傷から守ります
- それは軟骨の表面を潤滑し、 膝関節のための栄養を提供する
通常、膝蓋は、1つの骨化センター、すなわち胎児発育および早期幼児期に骨を形成する場所から形成される。 いくつかの場合、二次骨化センターが形成され、これは一次骨化センターと融合しないことがある。 これらの人々では、膝蓋骨は2つの別個の骨として形成される。
二人の膝蓋骨の徴候
この状態のほとんどの人は何の症状もありません。 しかし、二部膝蓋骨を有する一部の人々では、骨片をつなぐ線維組織が炎症を起こして炎症を起こすことがある。 骨の2つの部分をつなぐ組織は、同期結石症と呼ばれます。 発症する可能性のある膝痛の症状は、通常、膝蓋骨の直接的な損傷または腱鞘炎の反復的な傷害の結果である。
炎症を起こした二部膝蓋骨の一般的な症状には、
- 膝の上に直接痛み
- 同期結石症の腫れ
- 膝の動きの痛みを伴う範囲
二部膝蓋骨は、偶発的所見として最も一般的に診断され、膝蓋骨とは無関係の症状の診断のために行われたX線またはMRIに注目される。
二部構成の膝蓋に関連する症状のない人では、これ以上行う必要はない。
人々が二腹膝蓋骨に関連する症状を有する場合、異常な膝蓋骨を特定するためにX線を頻繁に呈する。 MRIは、二部膝蓋骨周囲の炎症の量を決定するのに有用であり得る。 骨スキャンは、異常な膝蓋周囲の炎症の程度を検出するために使用することができる別の検査であるが、大部分の医師は現在、骨スキャンではなくMRIを使用している。
治療オプション
ほとんどの場合、二部膝蓋骨と診断された患者には治療は必要ない。 二部構成の膝蓋の癒着の炎症に関連する症状がある場合、膝蓋骨の炎症を静めようとする処置が行われる可能性がある。 これらの治療には以下が含まれます：
- 休息：膝蓋骨を休ませることが治療の第一歩であり、しばしばこの状態の症状を解決するために必要な唯一のステップです。 休息は、膝を押して膝蓋骨を圧迫するために、わずかに曲がった位置に膝を固定することを含むことができる。
- 氷の適用 ：コールドパックを膝蓋骨の前部に直接塗布することにより、炎症の軽減および痛みの緩和が達成されることが多い。
- 抗炎症薬：経口薬は、痛みを和らげ、炎症を軽減するのに役立ちます。 典型的には、 非ステロイド性抗炎症薬 （NSAIDとも呼ばれる）が、刺激された膝蓋骨を静めるのを助けるために使用される。 さらに重篤な症例では、強力な抗炎症薬であるコルチゾン注射を投与して、この問題に対処することができます。
- コンプレッションニーブレース：ニーのブレースは、運動性を制限し、ニーキャップをサポートするのに役立ちます。 シンプルな膝蓋骨圧迫膝矯正は、この状態に最もよく役立つタイプのブレースです。
両側膝蓋骨の結果として持続的な症状を発症する少数の患者では、外科的処置の選択肢がある。
ほとんどの外科医は、外科的解決策を検討する前に、非外科的治療オプションを最低6ヶ月間試みることを推奨する。 手術は、通常、小さな骨片を取り除くか、小さな骨片に挿入する筋肉を取り外すことから成っています。
ソース：
Gaheer RS、et al。 「症状のある二人の膝蓋骨の現代的な管理」整形外科; Vol。 32、No.11; 2009年11月。ページ843-9。
Atesok K、Doral MN、Lowe J、Finsterbush A.「症状のある二部膝蓋：治療の選択肢」J Am Acad Orthop Surg。 2008 Aug; 16（8）：455-61。
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