脱臼した膝蓋の物理的治療管理
膝蓋骨を脱臼した場合は、回復を助けるために理学療法を受けることができます。 あなたの理学療法士は、あなたの状態を評価し、脱臼した膝蓋骨のための最良の治療法を処方することができます。 転位された膝蓋骨のPTの典型的な目標は、正常な膝および股関節の動きおよび強度の回復および完全な機能的移動性の回復を含む。
これには、通常の歩行、走行、および関連する活動への復帰が含まれる。
膝蓋骨の解剖学
膝蓋骨または膝蓋骨は、人間の膝関節の前部にある小さな骨である。 膝蓋骨はセサイド骨と呼ばれる骨の一種であり、体内で最も大きなセサノイド骨である。 それは、 大腿の前部の大腿四頭筋の引き出し線を改善するのに役立つ。 膝蓋骨は、大腿骨の端にある小さな溝にあります。 膝蓋骨が脱臼したり溝から外れたりすると、 膝痛が生じ、膝の機能が失われます。
転位の種類
人体には転位と亜脱臼の2種類の転位があります。 転位は、関節が所定の位置から外れて外れたときに生じる。 膝蓋が元の位置から外れて位置をずらした場合は、転位が発生しており、転位の再配置または縮小には直ちに医師の診察が必要です。
亜脱臼は、膝蓋骨の位置がずれてしまった後、速やかに自発的に元通りに戻ったときです。
転位の原因
膝が不自然な位置で捻られ、足が地面にしっかりと植えられたとき、膝蓋は運動活動中に脱臼することがある。 たとえば、サッカーをして足を芝生に植えた後、膝がねじれた場合、膝蓋骨が外れて脱臼したり脱臼したりする可能性があります。
膝蓋骨脱臼のもう一つの原因は、膝に横方向に強い打撃を受けた場合です。 この力は膝蓋骨を所定の位置から押し出すことができる。
時折、膝と股関節の周りの筋肉がしっかりしているか弱いと、膝蓋骨の脱臼や亜流症が起こることがあります。 iliotibialバンドの緊密さは、 恥骨を異常に引っ張ることがあります。 膝蓋骨の位置を制御する大腿四頭筋の衰弱は、不適切な膝蓋骨の位置および亜脱臼症をもたらす可能性がある。 時には亜脱臼が明白な理由で起こらないことがあり、膝蓋が急速に亜流を起こして再配置されることがあります。 亜脱臼の各エピソードは苦痛であり、複数のエピソードは時間の経過と共に悪化する可能性がある。
応急処置を管理する方法
膝の痛みがあり、膝蓋骨を脱臼させた疑いがある場合は、まず膝の周りの腫れを抑え、炎症を抑制するRICE原則に従ってください。 次に、膝蓋骨の位置を確認します。 ほとんどの場合、膝蓋は膝の外側または側方に向かって動く。 膝蓋骨が明らかに外れている場合は、転倒を減らすために、地域の救急部または医師の診察を受けることをお勧めします。 あなたは癒しが起こっている間、数日または数週間歩くために松葉杖を与えられ、松葉杖で歩く方法を学ぶために理学療法士と働くかもしれません。
他の筋肉や腱が負傷する可能性があるため、膝蓋骨を自分で減らそうとするのは良い考えではありません。
膝蓋骨が正常な位置にあるように見える場合は、単に膝蓋を脱臼させただけかもしれません。 RICEの原則に従い、2〜3日間服用し、医師または理学療法士に診察して膝を検査させます。
評価
転位した膝蓋骨がある場合、医師は膝の評価と治療のために理学療法士を紹介する場合があります。 必要に応じて、 直接アクセスで理学療法に自己参照することができます 。
理学療法でのあなたの最初の任命の間、あなたの理学療法士にあなたの症状の性質を説明する準備をしてください。 痛みはありますか？ あなたの膝は弱く感じるのですか？ 膝が腫れていますか？ あなたの膝の痛みは、仕事やレクリエーションのような日々の活動にどのように影響しますか？ これらの質問に答えることは、あなたの理学療法士が正しい治療法を開発するのに役立ちます。
あなたの理学療法士は、適切な治療法を決定するのを助けるために、膝の特定の測定値を取るかもしれません。 理学療法評価の構成要素は、 歩行評価、 運動測定の範囲 、 強度測定 、腫脹の測定、および特別試験を含むことができる。 あなたのセラピストはまた、膝蓋周囲の動きの量を評価して、膝の動きが過度であるかどうかを判断することができます。
処理
脱臼した膝蓋骨の物理療法治療は、最初の評価の後に開始することができる。 一般的な理学療法には、痛みや腫れをコントロールするモダリティ、膝の周りの筋肉の収縮と機能を改善する治療、歩行を改善する歩行訓練などがあります。
太もも上部の大腿四頭筋は膝蓋骨の位置を制御するのに役立ちます。この筋肉群は、膝蓋骨の脱臼に苦しんでいると弱いことがあります。 痛みと腫れが許せば、この筋肉群の収縮を改善するための膝運動を開始することができます。
最新の研究によると、 股関節の衰弱は脱臼または脱臼した膝蓋骨の原因となることもあるため、 股関節強化訓練も理学療法プログラムの一部として組み込むことができます。 通常の活動や陸上競技に戻る準備をするために、数週間後に高度な股関節強化が必要になることがあります。
多くの理学療法士が膝蓋骨の位置を制御するのに役立つテーピング技術もあります。 テーピングの一般的な考え方は、テープが適切な位置に膝蓋骨を保持し、膝の周りの筋肉が膝蓋骨を適切に保持するために適切に機能する方法を「再学習」することである。
転位や亜脱臼を防ぐのに役立つ膝蓋骨の位置を制御するのを助けるために、 膝のブレースを使用することもできる。 ブレースを過度に使用しないように注意してください。 これはブレースに依存する可能性があり、膝蓋を支える筋肉や腱が弱くなり、適切なサポートを提供できなくなる可能性があります。 一般に、運動中の活動や歩行や庭の作業のような特定の機能的な活動のために括弧を使用する必要があります。 あなたが家にいて、リラックスしたら、ブレースは取り除かなければなりません。
あなたの膝の治療の4〜8週間後、あなたは比較的痛みがなく、膝は適切に機能しているはずです。 もちろん、完全に癒すために必要な時間は、あなたの怪我の重症度、年齢、健康状態など、多くの要因によって決まります。 亜脱臼や転位による膝の痛みが引き続き起こる場合は、医師に相談して他の選択肢について話し合う必要があります。 場合によっては、問題を修正し、膝蓋骨の脱臼を防ぐために、 側方解放と呼ばれる外科的処置が必要である。 手術が必要な場合は、正常な膝の機能を回復するために、手術後の理学療法が指示されることがあります。
からの言葉
脱臼した膝蓋骨は痛みを伴います。 歩くこと、走ること、またはレクリエーション活動に参加する能力を制限することがあります。 理学療法プログラムは、正常な膝の機能を回復するのに役立ち、膝蓋骨の脱臼の将来のエピソードを防ぐのに役立ちます。 膝蓋骨を脱臼させた場合は、医師にチェックインし、PTであなたにぴったりの治療法を尋ねてください。
>ソース
Safran、M.、Stone、D.、＆Zachazewski、J.（2003）。 スポーツ医学患者のための説明書。 フィラデルフィア：サンダース。