血漿細胞のがん
多発性骨髄腫は、65歳以上の人々で最も頻繁に診断される血球（形質細胞）がんである。米国では、多発性骨髄腫のリスクはアフリカ系アメリカ人の中で最も高く、アジア系アメリカ人の中では最も低い。 この癌は、毎年10万人につき5〜6人に発症すると推定されている。
癌は、制御されていない細胞の成長を意味する。
多発性骨髄腫において、骨髄は異常な形質細胞の過剰量を産生する。 腫瘍が存在する他の癌とは異なり、これらの癌細胞は骨髄および血液中に存在することが最も多いが、腫瘍が軟部組織または骨に形成される可能性がある。
多発性骨髄腫の症状
多発性骨髄腫は、以下を含む多くの症状を引き起こす：
- 骨の痛み 、しばしば腰や肋骨に
- 血液中の低レベルの赤血球による疲労と衰弱（貧血）
- 白血球感染症に罹患しにくいため、頻繁な感染と発熱
- 喉の渇きの増加、排尿の増加、悪心、便秘の原因となる腎臓の問題
- 体重減少
- 衰弱した骨による壊れた骨
多発性骨髄腫の診断
個体が経験している症状に基づいて、多発性骨髄腫の診断が疑われるかもしれない。 完全な血球数 （CBC）は、高レベルの形質細胞および低レベルの赤血球（貧血）を示す。
他の血液検査（血清タンパク質電気泳動など）は、高レベルのカルシウムおよび特定の血液タンパク質を示すであろう。
尿検査（尿タンパク質電気泳動）は、24時間にわたり収集されたBence Jonesタンパク質の量をチェックする。 多発性骨髄腫の場合、高レベルのこのタンパク質が存在するであろう。
骨髄生検 （サンプル）は、癌細胞を探すために採取されます。 診断を確認するために、特殊な放射線検査（骨格検査）が行われます。 X線検査では、骨が壊れているか弱まっているかを確認できます。
多発性骨髄腫の診断は、骨髄中の骨髄腫癌細胞 （異常形質細胞）の存在および血液または尿中の過剰タンパク質の存在によって確認される。
分類とステージング
多発性骨髄腫は、3つのカテゴリーのうちの1つに分類され得る：
- 不確定性のモノクローナル性ガンマパシー（MGUS）：この状態は、過剰多発性骨髄腫の一種であり、過剰タンパク質が存在するが形質細胞のレベルは低いことを意味する。 MGUSはそれ自体が無害ですが、それを持つ個体の約16％が時間とともに多発性骨髄腫を発症します。
- 孤立性形質細胞腫：このカテゴリーの骨髄腫は、1つのスポットまたは単一の腫瘍に限定される。
- 無症候性またはくすぶりの多発性骨髄腫：このカテゴリーでは、血液検査および骨髄生検では多発性骨髄腫の存在が示されますが、症状は存在しません。
- 症状がある多発性骨髄腫：このカテゴリーでは、多発性骨髄腫を有する人々は、徴候または経験徴候を示す。
病期分類は、その程度を決定することを意味する。 多発性骨髄腫は骨髄に閉じ込められていますか、または骨が骨のような体の他の部分に広がっていますか？
がんの病期によって、どのような治療が必要になるかが決まります。 多発性骨髄腫は広範囲に広がることがあるので、その病期分類はしばしば、がんが体内にどれくらいあるかの大まかな尺度に基づいています。
多発性骨髄腫の治療
MGUSを有するか症状がない個体は、通常、定期的な身体検査および血液検査によって観察されるが、治療されない。 症状を抱えている個人は、
- 化学療法薬：Cytoxan（シクロホスファミド）、Alkeran（メルファラン）、プレドニゾンなどのコルチコステロイドがあります。 タロミッド（サリドマイド）とデカドロン（デキサメタゾン）の併用も有効な治療法であることが判明している。
- 放射線療法：この治療法は、高エネルギー放射線を用いて癌細胞を殺し、腫瘍を縮小させる。
- 幹細胞（骨髄）移植 ：この治療法は、病気の骨髄を健常な骨髄に置き換えるものです。
- Velcade（ボルテゾミブ）と呼ばれる抗がん剤：静脈内または皮下注射（皮下）のいずれかで投与される薬剤。
さらに、多発性骨髄腫の人々は、貧血を治療するための輸血や感染症治療のための抗生物質などの症状の治療を受けることがあります。
ソース
- Lonial、Sagar。 「骨髄腫について」 多発性骨髄腫研究財団。 2005年9月9日。多発性骨髄腫研究財団。
- 「多発性骨髄腫について知っておくべきこと」 がんトピック。 2004年12月。国立がん研究所。