子供の睡眠時無呼吸

by Daniel More、MD、ボード認定の医師

閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）は、誰かの上気道が一時的に閉塞され、いびきや口呼吸を引き起こすことを意味します。これらのエピソードは、酸素レベルの低下および血流中の二酸化炭素レベルの上昇、安らかな睡眠の質の低下をもたらす。未治療のまま放置すると、睡眠時無呼吸は成人と子供の両方で複数の医学的および心理的合併症を引き起こす可能性がある。

子供の睡眠時無呼吸はどのくらいの頻度で起こるのですか？

子供の睡眠時無呼吸は、通常、正常な子供の20％が時にはいびきをすることがあり、幼い子供の3％だけが実際にOSAを有するので、診断されないことが多い。就学前の年齢の子供は、アデノイドおよび扁桃肥大が最も一般的に見られる年齢であるOSAを発症する最も可能性の高い年齢層であり、OSAの重要な危険因子である。睡眠時無呼吸症は、男児、太り過ぎの子供、アフリカ系アメリカ人の子供によく見られます。

睡眠時無呼吸の間に何が起こるか？

睡眠時無呼吸は、上気道の狭窄を引き起こす構造異常の結果としてしばしば生じる。上気道の筋肉における筋緊張の欠如などの神経学的要因もまた、小児におけるOSAの発症において役割を果たす可能性がある。睡眠中には、上気道で筋肉がより弛緩し、この領域に組織が拡大または腫脹すると（例えば、扁桃腺、アデノイドまたはアレルギー性鼻炎による鼻孔の腫れ）、呼吸障害が起こります。

気道を通って肺に移動する空気の不足は、血流中の酸素の減少と二酸化炭素の増加をもたらす。これは、気道筋緊張や呼吸努力を向上させるだけの十分な覚醒（覚醒）によって身体を補うことにつながり、睡眠の質が低下します。

どの児童が睡眠時無呼吸の危険にさらされていますか？

扁桃およびアデノイドの拡大は小児のOSAの最も一般的な危険因子である。 OSAのリスクを増大させる他の構造異常としては、顎の異常（微小痛または後肢痛）、先天性顔面の異常および大きな舌（巨大膠腫）の発生が挙げられる。肥満、鼻アレルギー、神経筋疾患、鎮静作用を有する薬物の使用、鎌状赤血球貧血、およびOSAの家族歴はすべて、小児の睡眠時無呼吸発症の危険因子である。

アレルギー性鼻炎および非アレルギー性鼻炎は、鼻の鬱血を引き起こし、子供の睡眠時無呼吸のもう一つの重要な危険因子である。また、アレルギー性鼻炎の結果として体から放出される炎症性化学物質もまた、睡眠時無呼吸の発症にとって重要な因子であると思われる。アレルギー性鼻炎の治療は、鼻の鬱血およびアレルギー反応の結果として産生される炎症性化学物質を低減することによって、睡眠時無呼吸の徴候および症状を有意に減少させることが示されている。

睡眠時無呼吸症候群の症状は何ですか？

ほとんどすべての睡眠時無呼吸症候群は、いびきを起こしている子供の約10〜30％にしかみられません（いびきが必ずしも睡眠時無呼吸症候群であるとは限りません）。

他の症状には、呼吸中の休止（無呼吸）、呼吸中の鼻づまり、息苦しさ、または苦痛が含まれる。また、睡眠時無呼吸症候群の子供は、夜間に汗を流し、「投げて回し」、眠っている間「落ち着かない」ように見えることが多い。子供たちは、首を大きく伸ばしたり、直立して寝たり、複数の枕を使用したりすることによって、気道閉塞を克服しようとする可能性があります。

睡眠時無呼吸は、子供の心理的健康に影響を与える可能性があります。昼間の疲労および眠気を経験するOSAの成人とは異なり、子供は多動性、攻撃的行動を経験し、過敏になり得る。 OSAの子供は、朝起きるのに苦労し、頻繁な朝の頭痛に苦情を言い、学校ではしばしば貧弱に行動することがあります。

未治療の睡眠時無呼吸の医学的合併症には、成長不良、高血圧、肺高血圧、および心不全が含まれ得る。