PSA検査では、がん様症状はおそらく非癌性の原因によるものである
Googleは最も頻繁に検索されるものを追跡します。 前立腺がんが一般的であるため、腹部下部の痛みや痛みを研究している人々が「 前立腺がんの症状 」を検索することはほとんどありません。
前立腺がんに関する最も一般的な疑問は、「症状は何ですか？」です。しかし、オンラインで公開されていることを前提に、前立腺がんには、泌尿器系の問題、痛み、性的困難、
真実は、PSA検査のこの現代の時代に、 前立腺癌は何の症状も全くないということです！ 前立腺癌は、それが非常に進歩しない限り、完全に沈黙するプロセスである。
PSAスクリーニングによる前立腺癌の検出
今ではPSAスクリーニングがあるので、診断されていない前立腺癌が不快感、泌尿器系疾患、勃起困難、または前立腺癌に関連する他の症状を引き起こすことは事実上不可能です。 これは、男性が前立腺炎 、良性腺の腫脹、尿路感染症、 性感染症などの非癌性の原因による前立腺症状を呈することができないと言っているわけではありません。 しかし、PSA検査は、存在する可能性のある症状が前立腺癌とは無関係のものであることを保証することができる。
がんは、私が前立腺がんの症状を引き起こすと広く誤って報告されていることに注意を促すように強く感じるような恐ろしい言葉です。 したがって、PSAが検査され正常範囲内にあると仮定して、前立腺癌に症状がないことが実際に保証されている場合、なぜウェブサイトは前立腺癌によって引き起こされる症状の長いリストを提供するのでしょうか？
どのように多くの誤情報が存在する可能性がありますか？
基本的に、これらのウェブサイトは、PSAテストが利用可能になる前の状況を記述して、過去の時代に戻っています。 骨の痛み、排尿の変化、疲労、骨盤痛のような彼らの症状は、進行した病気の男性にのみ発生します。 これらのウェブサイトは、正常なPSA（およびテストステロン）レベルを有する男性が進行した疾患を抱えることができないことを認めていない。
前立腺がんが進行してPSAが低く保たれていた1つの状況は、テストステロンレベルも低いため、 テストステロンについて言及します。 しかし、顕著な程度のテストステロン抑制は、まれである。 また、テストステロン濃度が低い時期を知るために血液検査を受ける必要性さえありません。 本当に低いテストステロンレベルは、男性の脳を女性の身体に麻痺させます。 彼はセックスを気にすることをやめます。 性欲の完全な消失は、人間の注意を容易に得て、何が起こっているのかを判断するために医師の診察を求めるようになる。
PSAスクリーニングは進行した前立腺癌と診断される可能性を実質的に排除するので、適切な検査のための標準的な手術手順を見直しましょう。 PSAが「異常」である閾値は様々であるが、一般に、60歳以上の男性で4.0を超えるPSAをさらに評価する必要がある。 PSAレベルが2.5を上回る若い男性は、おそらくさらなる評価が必要です。
私の世界では、前立腺がんの専門家として働いており、40歳以上の男性は毎年のPSA検査をスキップするとは考えにくいです。 しかし、意外にも、多くの男性が定期的にPSAをチェックしていないという誤った統計が明らかになっています。
PSA検査は、早期の段階で前立腺癌を検出する唯一の実用的な方法です（直腸検査の指はある程度の価値がありますが、あまりありません）。
PSAスクリーニングのナッツとボルト
FDAの1987年のPSA検査の承認（同じ年に無作為前立腺生検を行った）の前に、早期前立腺癌の行動は謎に包まれていました。 現在、医師は、前立腺がんの早期発見と定量化を絶え間なく行っています。
スクリーニング以外のPSAの役割
PSAについての混乱は、スクリーニング以外の目的で使用される可能性があるため発生する可能性があります。 スクリーニングは最も身近な役割であり、大きな問題です。
PSAスクリーニングのために毎年200,000人を超える男性が診断されている。 しかし、他の用途もあります。 1つの例は、前立腺癌が検出された後のPSAが癌の段階をどのように定義するのに役立つかです。 がんの男性では、10歳未満のPSAレベルは、より緩慢なタイプの前立腺癌と関連している。 他方、20を超えるPSAレベルは、より積極的な前立腺癌の特徴である。 PSAはまた、種々の治療の有効性を決定するために癌モニタリングにとって重要な役割を果たす。
PSAを用いた前立腺癌スクリーニングに関する論争
前立腺癌の診断が遅れれば、がんが拡大する機会が増えます。 どのようにPSAスクリーニングに反対することができますか？ がんの早期診断は悪いことがありますか？ 驚くべきことに、PSAが実際に過敏であり、毎年10万人の男性が不必要な初期段階のがんを有し、そのリスクが実質的にゼロであるという不必要な診断につながっていることが経験から分かっています。
医療システムがこれらの無害な癌を単に監視する用意ができていれば、これは問題ではないでしょう。 残念なことに、これらの小さな斑点が「がん」と呼ばれているため、医師や患者は過度に反応し、不要な根治治療に突入し、性的機能や泌尿器機能に関する恐ろしい問題を危険にさらします。
事実、無害な前立腺癌の過剰治療は、2011年に、政府主導の専門家チームである米国予防サービスタスクフォース （ US Preventative Services Task Force ）が、定期的なPSAスクリーニングを中止すべきであると警告する致命的な警告を出したという巨大な問題となっている。 このタスクフォースは、非常に多くの男性が不必要な治療によって害されるという恐ろしい費用が、早期発見によって救われた人生の利益を上回っていると結論付けました。 多くのプライマリケア医師は、この政府の勧告を心に留めており、PSAスクリーニングを日常的に拒否することを決定しました。
マルチパラメトリックMRIスキャン：PSAスクリーニングの救済
PSAテストを停止するのではなく、過剰処理を制限するもっと良い方法があります。 上昇したPSAは、何かが前立腺と相反していることを示しているが、問題ががん関連であることを具体的に示していない。 がん以外のPSA上昇の他の原因は、良性前立腺肥大と呼ばれる老化による前立腺肥大、および前立腺炎と呼ばれる前立腺炎である。 これらの状態のいずれも、前立腺癌とは何の関係もありません。
大型前立腺からのPSA上昇
大きな前立腺は小前立腺よりも多くのPSAを産生する。 前立腺の大きさを測定する最良の方法は、スキャンを使用することです。 特大の腺を見つけることは、PSAがなぜ高いのかについての良質で安心な説明を提供する良いニュースになる可能性があります。 前立腺サイズ（立方センチメートル）がPSAの約10倍である場合、PSAは「正常」である。
例えば、3人のPSAを有する男性は、約30ccの前立腺を有するべきであり; PSAが5のとき、腺は約50ccでなければならない。 PSAは、前立腺の大きさに基づいて予想されるよりも50％高い場合にのみ異常である。 例えば、30ccの前立腺を有する男性の「異常な」PSAは4.5以上である。 50ccの前立腺の異常PSAは7.5を超えています。 100ccの腺がある男性の場合、PSAは疑わしくなるためには15を超える必要があります。
最近まで、これら全ての可能性を分類する唯一の方法は、顕微鏡下での評価のために組織コアを除去するために針生検を用いて前立腺を12回穿刺することであった。 PSAがわずかに上昇している場合は、がんが見つからないという過度の恐怖のため、多くの医師がランダム生検を勧めています。 米国で毎年百万人が生検されています。 この積極的な行動は、生検ががんを発見する唯一の方法であった場合、おそらく正当化されました。
しかし、現在、マルチパラメトリック磁気共鳴イメージング（MP-MRI）を用いたスキャンがより正確であることが分かっている。 スキャンを使用することの美しさは、MRIによって検出された疑わしい異常を有する男性だけが生検を受けなければならないということである。 そして、重要なことに、生検は標的とすることができる。 1つまたは2つのコアだけが必要です。 ランダムな針棒で腺の残りの部分を介してもはや釣りをすることはありません！ 明確なスキャンをした男性は、生検を完全に避けることができます。 ランダム生検からMP-MRIへの方針変更は、PSAの高い男性の過剰診断の問題を解決します。
推奨されるPSAスクリーニングプロトコル
前立腺がんの家族歴がある男性またはアフリカ系アメリカ人の男性は、40歳で年齢検査を開始する必要があります。健常な75歳以上の男性は、スクリーニングを続けるべきです。
では、スキャンを実行するPSAのトリガーレベルは何ですか？ 上記のように、小さな前立腺を持つ若い男性（前立腺サイズは、指の検査を行う医師によって概算される）は、PSAが2.5を超える場合にスキャンを検討するべきです。 高齢者、特に指の検査で決定された前立腺が大きい場合、4.0を超えるPSAはイメージングを得るための妥当な閾値である（結節が感じられる場合、PSAが正常であっても、 PSA血液検査は、それを発見した医師の野生の夢をはるかに上回っています。 しかし、どんな強力なツールと同様に、誤用は過度の処理と不必要な害につながる可能性があります。
インターネット上の誤った情報はすべて、前立腺の近くにあるすべての痛み、痛み、または問題が癌によって引き起こされる可能性があることを意味します。 前立腺癌に関連する最も頻繁に尋ねられる質問が前立腺癌の症状であるという事実は、公衆があらゆる種類の不必要な不安に導かれていることを示している。 知っている：PSAが正常な範囲にある限り、男性は前立腺関連の症状がガンに無関係なものに起因していることを確実にすることができます。 PSA検査は早期前立腺癌を検出するので、PSAが正常である場合には、前立腺関連症状が他の原因によるものであることを確実にすることができる。