伝統的な股関節置換手術は、通常約5〜8インチの長さの切開を通して行われる。 切開の下で、筋肉が分離され、股関節が露出される。 その後、外科医は、 関節炎の股関節を除去し、これを金属およびプラスチック移植物で置き換える。 外科医は、関節の股関節を直接観察し、人工股関節インプラントを所定の位置に設置することによってこの手術を行う。
手術後、患者は一般に病院内に4〜6日間滞在し、しばしば何ヶ月ものリハビリを必要とする。
最新の開発
外科医が2つの小さな切開部および最小の筋肉切開部を介して同じ手術（股関節置換術）を行うことを可能にする新しい技術が開発されている。 外科医は関節炎の股関節を直接見るのではなく、むしろ手術室のX線ガイドを使用して人工股関節を位置決めする。 この低侵襲的な股関節置換術を受けた患者は、入院期間が短くなり、リハビリが早くなり、結果が改善されることが期待されます。 しかし、新しい手術であることは、これが実際に「より良い」手順であるかどうかについて疑問があります。
バックグラウンド
股関節置換手術は、今日利用可能な最も成功した（満足した患者の面で）手技の一つです。 しかしながら、外科医は、股関節置換術を改善しようと常に努力している。
2切開股関節置換術の目的は、外科的罹患率がより低い（痛みが少なく、失血が少なく、リハビリが少ない）手技を提供することであるが、良好またはより良好な全体的結果である。 これまでのところ、いくつかの外科医は、この手技が実際には痛みが少なく、失血が少なくなるという結果を示すことができたが、全体的な結果が従来の股関節置換術よりも良好であるかどうかについての大きな議論がある。
長所
股関節置換術の2切開法の支持者は、手術が同じ技術的精度と術後罹患率で実施できると主張する。 手術はあまり広範囲ではないため、リハビリはより早く、痛みは少なくて済み、出血や股関節脱臼などの合併症の頻度は少なくなる可能性があります。 いくつかの外科医からの初期の結果から、患者はしばしば早期に入院することがあり（時には入院が1日または2日しかないこともある）、リハビリがより早いことが多い。
短所
この手技を主張していない外科医にはいくつかの議論がある。 まず 、この手技が伝統的な股関節置換より優れていることを示す良い研究はなく、多くの外科医は結果が悪いと感じています。 第2に 、この手術を2年以上行っている外科医はごくわずかです。 この手法は実行するのが難しく、この新しい手順を学習するのは難しい場合があります。 第3に 、X線ガイドに依拠することによって、いくつかの外科医は、この技術があまり正確ではなく、人工股関節インプラントの位置付けが悪くなる可能性があると感じている。 最後に 、2切開股関節置換術には限られた数のインプラントオプションがあり、いくつかの外科医は最適な人工股関節インプラントを使用できないと感じている。
それが立つところ
2段階の股関節置換術は初期段階にあります。 明らかに、これらの患者が従来の股関節置換術を受けていた患者よりも優れているか悪いかを判断するために、この手技を受けた患者の長期的な分析が必要です。
このミニヒップ補充処置の利点を疑問視するいくつかの最近の研究がある。 これらの研究は、ミニヒップリプレースメントがより速い回復をもたらすという主張に疑問を呈している[リンク]。 時間の経過とともに、より多くの研究がミニ股関節置換術の可能な利益を模索している。
患者はしばしばより小さな傷跡を持っているという考えに惹かれ、股関節置換のこの2つの切開技術がどれほど良好であるかを示す良好な長期的結果がないという事実を考慮しなくてもよい。
最終的に、股関節置換手術の最も重要な目標は、可能な限り長年続く良い、無痛の股関節を持つことです。 小さな傷や短いリハビリは素晴らしい "特典"ですが、これらは股関節置換手術の最も重要な目標ではありません。
最後に、すべての患者がこの2切開法の良い候補者ではない。 この手技を喜んでおこない、可能な利益を望む場合でも、患者がこの手技を受けるための基準を満たさなければなりません。