プライマリとセカンダリのレイノー
甲状腺機能低下症として知られている甲状腺機能低下症に罹患している人には、手や足の寒さや寒さへの感受性が一般的な苦情です。 典型的には、甲状腺機能低下症の適切かつ最適な治療を受けた後、寒冷感および寒冷期を経験することは大幅に減少します。
しかし、甲状腺疾患のある人にとっては、寒さに関連した症状が続きます。
冷たい手や足が持続する場合は、レイノー病と呼ばれる別の病状を経験している可能性があるため、医師の評価を受けることが最善です。
レイノーの定義
レイノー病は、血管の異常な痙攣のために、指と足の血流の中断（あまり一般的ではない）を指します。
プライマリとセカンダリのレイノー
プライマリレイノーの原因は不明です（しばしばレイノー現象と呼ばれます）。 このタイプは女性でより一般的であり、家族で実行することができます。
副次的なレイノーは、いくつかの根底にある原因（例えば、病気、毒素、または傷害）が異常な血管痙攣に至っていることを意味している。
二次レイノーに関連する疾患の例には、
- 甲状腺機能低下症
- 全身性エリテマトーデス
- 強皮症
- シェーグレン症候群
- 関節リウマチ
手足の動脈（または動脈を制御する神経）に直接影響を及ぼす他の状態は、手根管症候群、アテローム性動脈硬化症または血管炎のようなレイノー病を引き起こし得る。
レイノーの攻撃を経験する
寒さ（または感情的ストレス）への露出は、レイノーの攻撃を引き起こす鍵である。 レイノーの一般的なトリガーには次のものがあります：
- 寒い時期に外出する
- アイスドリンクを保持する
- エアコン完備の部屋に入る
- 冷凍庫に手を入れて
- 冷たい水の下に手を置く
レイノーの攻撃中、患部は白く、時には青くなる（酸素が四肢に届かないため）。 その後、酸素が組織に戻ってくると、その領域は赤色に変わります。
感覚の面では、指やつま先は冷たく感じられ、血流が中断されると麻痺します。 あなたはうずきや痛みを伴う鼓動を感じるかもしれませんし、患部が腫れるかもしれません。 攻撃が終了し、血流が戻ると、指やつま先が鼓動して鳴り響くことがあります。 典型的には、皮膚への血流は、皮膚が再加熱されるまで低いままである。 温めた後、皮膚に正常な血流を回復させるのに通常15〜20分かかります。
レイノーの診断
あなたの症状の評価に加えて、あなたの医師は冷たい刺激テストを行うかもしれません。 このテストでは、温度を測定するデバイスを指でテープで固定し、手を冷たい水に入れます。 このデバイスは、指がどれくらい速く暖まり、通常の温度に戻るかを測定します。 遅い応答は、レイノーの兆候となります。
時折行われる別の検査は、ネイルフォールドカシロスコピーと呼ばれます。 このテストでは、一滴の油を爪の根元に塗布し、顕微鏡で検査して異常な動脈を特定し、それがレイノーの兆候である可能性があることを確認します。
レイノーの診断に役立ついくつかの血液検査も使用されています。
- 自己核のマーカーであり得る細胞核に対する抗体を探す抗核抗体（ANA）
- 炎症を検出できる赤血球沈降速度（ESR / rate）
レイノーの治療
レイノーと甲状腺疾患がある場合、最初のステップは最適な甲状腺治療を得ることです。 もう1つの重要なステップは、寒さの曝露を避けるか最小限にすることです
あなたの体を暖かく保ち、特にあなたの四肢は、レイノーにとって重要な予防措置です。 これには、急激で極端な温度変化を避けることも含まれます。
帽子はしばしば推奨されています。寒冷地では、温熱下着、重い羊毛靴下、ケミカルハンドまたはフィートウォーマーを使用して保護します。 寒さや凍結品を扱う前に手袋を着用し、喫煙（間接喫煙を含む）を避けることもお勧めします。
より重症の症例では、薬物治療が役に立つかもしれません。 レイノーを治療するために使用される薬物には、
- Procardia（ニフェジピン）またはNorvasc（アムロジピン）などのカルシウムチャネル遮断薬は 、
- 局所硝酸塩
- 血管拡張剤バイアグラ（シルデナフィル）
最後に、ストレスへの反応が悪いことがレイノーのトリガーとなるため、ストレス管理を日常生活の一部にすることが不可欠です。 息切れや瞑想などのリラクゼーションやストレス管理の実践は、レイノーの被災者の一部に役立つかもしれません。
からの言葉
レイノーの苦しみや不快感を経験しながら、残りは攻撃を防ぐためにできることがあると安心しています。 さらに、あなたが薬を必要とするならば、それもOKです。 寒い月のように断続的に必要とするかもしれません。
ソース：
> Hudson M et al。 全身性硬化症の患者のたばこ喫煙。 関節炎のRheum 。 2011 Jan; 63（1）：230-8。
> Hughes M、Herrick AL。 レイノーの現象。 ベストプラクティスクリスリウマタール。 2016 Feb; 30（1）：112-32。
> Kadan M et al。 レイノー現象を有する患者のフォローアップはどのようにして最適化できるか？ Med Sci Monit Basic Res 。 2015; 21：47-52。
> Levien TL。 レイノー現象の治療の進歩。 Vasc Health Risk Manag 。 2010; 6：167-77。
>ウィグリーFM、Flavahan NA。 レイノーの現象。 N Engl J Med 。 2016 Aug 11; 375（6）：556-65。