甲状腺機能低下症に罹患していると推定される2700万人の人々のかなりの数が、最終的に線維筋痛症と診断されることは重要である。 どちらの症状も、疲労、疲労、うつ病、 脳霧 、筋肉や関節の痛みの程度の変化を含む多くの同様の症状を共有します。
一部の専門家は、米国における甲状腺機能低下症のほとんどの症例のように、線維筋痛症も自己免疫疾患であると理論化しています。
他の人は、線維筋痛症候群が実際に甲状腺機能低下症そのものの症状であると理論化している。 しかし、2つの条件の間に大きなクロスオーバーがあることは間違いありません。
線維筋痛の理解
線維筋痛は、線維筋痛症候群（FMS）、線維筋炎、線維炎、および筋線維炎としても知られている。 線維筋痛は、睡眠後および身体的な努力後に広範な関節および筋肉の痛みおよび圧痛、疲労および疲労によって特徴付けられる。
線維筋痛は、主に出産年齢の女性に発生する米国で800万人にも及ぶ人々に影響を与える。 一般に線維筋痛は、男性よりも7倍の頻度で女性に起こります。症状は通常20歳から55歳の間で起こりますが、小児期に診断されることもあります。 全人口のうち、子供を含む一般人口の3〜6％が線維筋痛の公式診断の正式基準を満たしていると推定されています。
これは、線維筋痛を慢性関節リウマチの 2倍以上にする。
線維筋痛症候群
線維筋痛症のいくつかの症状には、
- 腰の痛み、臀部の上、下の腰の外側、臀部の下、骨盤
- 膝とひざの領域の痛み
- 疲労感、 睡眠不足 、疲れ目覚め、朝のこわばり
- 不眠症、頻繁な目覚め、眠りにくい、またはすぐに眠る
- レイノー現象（温度変化に曝されたときにあなたの手が冷たく感じたり、麻痺したり、青くなったりする現象）
- 過敏性腸症候群、下痢、便秘、鼓脹、けいれん
線維筋痛症の診断
線維筋痛症の公式のAmerican College of Rheumatology基準を使用して、正式な診断が確認されます：
____少なくとも3ヶ月間は広範囲にわたる痛み。 痛みは、体の左側と右側の両方にあり、腰の上下に痛みがあります。 頸椎、前胸、胸椎または腰痛も存在しなければならない。
さらに、以下を含む18の特定の柔らかい点のサイトの少なくとも11の痛み：
_______頸部の筋肉が頭蓋骨の基部に付着する領域、左右の面（後頭部）
____首と肩の中間、左右の側（Trapezius）
____左および右上内肩甲骨、左右両側の筋肉（Supraspinatus）
左腕と右腕の肘の側骨より2センチメートル下側方の上顆（lateral epicondyle）
____左右の上部外側臀部（臀部）
____左右の股関節（大転子）
____内側の左右の膝の真上
____前、左、右の下頚部（頸椎が低い）
____上胸骨の縁、左右両側（第2肋骨）
Fibromyalgiaと慢性疲労の専門家Jacob Teitelbaum 、MD、 From Fatigued to Fantasticは、より自由な解釈を取ります。 原因不明の疲労、脳霧、睡眠障害、喉の渇き、腸の機能不全、および/または持続性または再発性の感染症またはインフルエンザ様の感情のいずれか2つの症状を含む症状を伴う線維筋痛症の記述に一般に合致すれば肯定的な診断が仮定されるべきである。
視床下部接続
Teitelbaum博士は、甲状腺機能不全および線維筋痛症の核心は、視床下部と呼ばれる脳のマスタ腺の機能不全または抑制に問題があると考えています。
Teitelbaum博士が言う...
この腺は、睡眠、あなたのホルモン系、温度調節、自律神経系（例えば、血圧、血流、およびあなたの腸からの食物の移動）を制御する。 これはあなたが眠れない、低体温がある、体重を増やす、貧しい睡眠が免疫機能不全を引き起こすためです）、あなたは重複して再発する可能性があります。 したがって、視床下部機能障害自体は、ほとんどの症状を引き起こす可能性があります！ 私はあなたの細胞（ミトコンドリアと呼ばれる）の "エネルギー炉"の問題は、しばしば視床下部抑制を引き起こすと考えています。
甲状腺接続とT3
線維筋痛症の徴候と症状を有する甲状腺疾患患者の場合、全体的または補完的なMD、内科医またはリウマチ専門医であるかどうかにかかわらず、病状の専門家が評価することを検討する必要があります。
また、線維筋痛患者の場合は、線維筋痛症候の原因となるか、または線維筋痛症の原因となる甲状腺の問題があるかどうかを判断するために、さらに深く掘り下げる価値があります。
人々は通常、甲状腺の不均衡があるかどうかを判断するために甲状腺TSH検査を受けますが、線維筋痛症の専門家であるJohn Lowe博士は、Fibromyalgia Research Foundationを率いて、Fibromyalgia の代謝治療を書いています。 "
- 甲状腺ホルモン欠乏症の唯一の原因は甲状腺機能低下症
- 甲状腺機能低下症の患者のみが「検査結果に応じて」 甲状腺ホルモン
- 甲状腺機能低下症患者は、T4（レボチロキシン）および
- 患者の投薬量は甲状腺刺激ホルモン （TSH）レベルを抑制してはならない。
ロウ博士は、治療抵抗性線維筋痛の詳細を学ぶ彼の長年の取り組みの一環として、これらの先入観に挑戦しなければなりませんでした。 その結果、治療された甲状腺機能低下症および線維筋痛症に関連する未解決の症状は、実際には未治療または治療中の甲状腺機能低下症 、または甲状腺ホルモンに対する細胞性の部分的な抵抗性の証拠であるという所見に基づく治療プロトコールであった。
ロウズ博士の理論の独特な側面は、細胞抵抗性の患者が完全に正常な循環甲状腺ホルモンレベルを有するが、甲状腺機能低下症の症状および徴候を有する可能性があるという彼の認識であった。 しかし、彼は他の線維筋痛/ CFS研究者との彼の議論から、そのような潜在的なメカニズムをほとんど知らないことが分かった。 彼は言った：
患者に通常のTSHレベルがあり、特に患者の症状がT4（レボチロキシン）の補充投与量で改善しない場合、彼女の状態は甲状腺ホルモンとは全く関係がありません。 しかし、最近の科学的研究は、この信念が誤っていることを示している。
自己免疫性甲状腺機能低下症の場合、筋肉/関節痛、痛み、睡眠障害などの古典的な線維筋痛症を発症するのはかなり一般的です。 Lowe博士によると、従来の医師は、自己免疫性甲状腺疾患に加えて線維筋痛症などの別の状態があるという証拠として、新たな症状または悪化した症状を考慮する可能性が高い。 しかし、Lowe博士は、このことが、患者が治療中の甲状腺機能低下症の証拠を示している証拠と解釈した。
甲状腺ホルモン欠乏が悪化すると、関与する組織の数および結果として生じる徴候の重篤度が増加する。 患者は、典型的には、より重症度の高い症状の数が増えるにつれて、悪化する悪化を経験する。 ほとんどの場合、そのような患者は、症状をすべて回復するために、より適切な投薬量または形態の甲状腺ホルモンが必要となるだけである。
ローエ博士は、いわゆる「正常範囲」への厳格な遵守は、患者が十分に循環するT3 （細胞レベルで活性甲状腺ホルモンであり、部分的に甲状腺によって産生され、部分的には変換によってT4ホルモンのT3への変換）が細胞内の正常な代謝を維持することを示している。 彼の研究によれば、安全ではあるが抑止的な用量は、しばしば最も懸念される関連する健康問題を排除する上でより効果的であることが示された。 T4からT3への変換が損なわれる可能性があるので、患者が正常なTSHレベルを有するという事実は、彼女の組織代謝が正常であることを意味しない。
Lowe博士によると、ある研究では、TSHを正常範囲内に保つ用量の甲状腺ホルモンの補充用量が患者の高コレステロール値を軽度に下げることが示されたが、TSH抑制用量は有意にさらに低下させた。
多くの公表された報告および我々の研究は、TSHレベルが組織代謝の種々の試験と相関しないことを示している。 Lowe博士は、組織の代謝を正常にすることが甲状腺機能低下症患者のすべての治療の目標でなければならないため、これが重要であると感じています。 甲状腺機能低下症患者がTSHを 正常範囲 内に保つT4の投与量に制限されている 場合 、検査は複数の組織における異常な代謝の証拠を生じる。
一部の研究者は、線維筋痛症候群またはCFSの治療法として、甲状腺ホルモン補充療法を却下する。 Lowe博士によれば、これらの研究者によって定義された「置換」は通常 、 TSHを正常範囲内に保つためにT4のみを使用することを意味するため、機能しません。 彼はほとんどの甲状腺機能低下症患者を症状から解放するには不十分だと感じました。
彼はまた、T4の補充用量が唯一許容される治療であると仮定すると、他の研究者がほとんどの患者の線維筋痛症の原因を見ることを妨げることは、組織の甲状腺ホルモン調節が不十分であると信じていた。 ローデッド博士は、 T4とT3の併用は、一般に、 甲状腺機能低下症患者の T4単独より良好に機能し、場合によってはT3単独で最も効果的であると考えています。 Lowe博士は、甲状腺機能低下症患者が最初にT4で治療され、徐々に投与量を増やしても、それがあまり効果をもたらさないか、全く提供しなかった場合、T3に切り替えられたことが分かった。
T4単独は多くの甲状腺機能低下症の線維筋痛患者にとっては貧弱な選択肢であり、甲状腺ホルモンに対する細胞性抵抗性の線維筋痛症患者にとっては役に立たない。 我々の研究によれば、線維筋痛症患者集団の約44％を占めるこれらの患者の大部分は、非常に大量のT3の摂取からのみ利益を得る。 少数の甲状腺機能線維筋痛症患者のみがT4単独の使用で満足のいく改善を示した。
からの言葉
線維筋痛症を示唆する症状を有する甲状腺機能低下症がある場合、または線維筋痛症がある場合は、両方の状態の専門家を見て、根本的なつながりがあるとみなすことを検討することをお勧めします。 適切な開業医を見つけるための出発点は、National Fibromyalgia AssociationとNational Fibromyalgia＆Chronic Pain Associationのウェブサイトです
ソース：
> Haliloglu S et al。 "甲状腺自己免疫性患者の線維筋痛症：罹患率と疾患活動との関係" Clin Rheumatol。 2017 Jul; 36（7）：1617-1621。 doi：10.1007 / s10067-017-3556-2。 Epub 2017 Feb 7
>ロウ、ジョン。 "Fibromyalgiaの代謝治療。" マクダウェル出版社; 2000。
> Nishioka K、et al。 「線維筋痛症候群における抗TSH受容体抗体の高い有病率」 Int J Rheum Dis。 2017 Jun; 20（6）：685-690。 doi：10.1111 / 1756-185X.12964。 Epub 2016 Nov 30。
> Selmi C et al。 「2014年のACR年次総会：2015年の自己免疫の鳥瞰図」 Autoimmun Rev。2015 Jul; 14（7）：622-32。 doi：10.1016 / j.autrev.2015.03.003。 Epub 2015